Группа инвалидности при плевропневмофиброз

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Группа инвалидности при плевропневмофиброз». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Медико-социальная и военно-врачебная экспертиза в пульмонологии и фтизиатрии

2. Коварство постковидных осложнений. Хитросплетения пневмофиброза

3. Метод КТ-диагностики для выявления фиброза легких

4. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОФИБРОЗА

5. Осложнение после Ковид-19: фиброз легких

6. Эмфизема

Многие не знают, что такое фиброз легких до того момента, пока не столкнутся с ним лицом к лицу. Это — довольно сложное заболевание, которое требует высокого уровня квалификации врачей, конкретных знаний и оборудования для диагностики.

Перед тем, как назначать лечение фиброза легких, врач должен установить причину его развития. Чаще всего фиброз возникает вследствие болезней, поражающих легкие человека.

Главные причины фиброза легких:

саркоидоз легких;
длительное курение;
наследственная предрасположенность;
лучевая терапия, которая проводится с целью лечения онкологии;
прием лекарств от аритмии или химиотерапии на протяжении длительного срока;
профессиональная болезнь, связанная с попаданием элементов пыли в легочную систему;
воспаление инфекционного характера — пневмония (вирусная, бактериальная, грибковая), туберкулез;
хроническое воспаление обструктивного характера — бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит;
васкулит, который представляет собой воспалительный процесс, развившийся на стенках сосудов легких;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с риском микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути);
последствия хирургического вмешательства (этап восстановления) — вызывает увеличение ткани фиброзного типа;
аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани, которые представляют собой обширный класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся из-за патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).

Бывают случаи, когда нельзя установить точные причины появления фиброза легких. Тогда специалисты начинают говорить об одном из его подвидов — идиопатическом легочном фиброзе. Для этого больного могут направить на сдачу дополнительных анализов.

Медико-социальная и военно-врачебная экспертиза в пульмонологии и фтизиатрии

На первых порах определить, что в организме начался процесс замены легочной ткани на рубцовую, как правило, нельзя. Так как на этом этапе симптомы легочного фиброза полностью отсутствуют. До некоторого момента человек совершенно не чувствует никакого дискомфорта. Первые признаки проявляются, когда фиброз охватывает значительную часть легочной ткани. Тогда человек может отметить снижение качества дыхательной функции. Это выражается в появлении следующих признаков фиброза легких:

Одышки, начинающейся после физической нагрузки, а в последующем и в состоянии покоя. Она плавно становится хронической.
Кашля, который поначалу обычно сухой, на более поздних сроках с отхождением небольшого количества мокроты. Это — один из самых частых симптомов фиброза легких.
Боли в области грудной клетки.
Цианоза (синюшности) кожных покровов, губ. Состояние может развиваться через недостаточное количество кислорода в тканях.
Характерных утолщений, которые появляются на конечных фалангах пальцев. Также отмечается изменения формы ногтевой пластины.
Чувства утомляемости, слабость. Его напрямую связывают с низким уровнем кислорода, которого не хватает для нормальной работы органов и систем.
Проблем, которые тесно связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы (чувство сердцебиения, отеки на ногах, аритмии). Они возникают в результате формирований «легочного сердца».

Последствия фиброза легких необратимы. Чем дольше будет отсутствовать лечение, тем сильнее будет прогрессировать заболевание.

Вышеперечисленные симптомы могут указывать и на другие, не менее серьезные, заболевания. Поэтому при выявлении первых симптомов рекомендовано пройти обследования, проконсультироваться со специалистами.

Если вас постоянно беспокоит одышка или кашель, что вызывает множество неудобств, не откладывайте поход к специалистам. Не знаете, какой врач лечит фиброз легких? Обратитесь к терапевту. Он направит вас к пульмонологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний, возникающих в легких.

Обратите внимание, что фиброз легких нельзя определить на глаз. Потребуются соответствующие исследования.

Чтобы диагностировать фиброз легких, врач-пульмонолог направляет пациента на:

КТ;
УЗИ легких;
бронхоскопию;
спирографию;
рентген/цифровую флюорографию.

Легочный фиброз — сложное заболевание легочной системы. Без необходимого лечения оно может привести к инвалидизации, вторичной сердечной недостаточности и даже к остановке сердца. Фиброз может спровоцировать изменения в легочной системе, которые исправить невозможно. Как будет протекать фиброз легких у конкретного человека, сказать практически невозможно. Чем позднее человек обратиться за лечением, тем хуже будет состояние легких. А это усложняет процесс выздоровления.

Легочная ткань довольно эластичная и растяжимая по своей природе. При легочном фиброзе эта способность теряется. Появившиеся уплотнения препятствуют газообмену. Кислород и углекислый газ не могут свободно проникать сквозь стенки альвеол.

Общее протекание фиброза легких напрямую зависит от локализации образования участков, причин их развития.

Если вы хотите, чтобы ваши легкие были здоровыми, стоит придерживаться нескольких простых правил. Главными из них считаются:

применять спецсредства для защиты легочной системы при работе на вредном производстве;
исключить вредные привычки;
вовремя обращаться к врачу при подозрениях на заболевание;
постоянно контролировать состояние органов дыхания при выполнении диагностических, лечебных мероприятий, употреблении лекарственных средств.

Вышеперечисленные правила позволят вам защититься от пневмофиброза легких и других видов этой болезни.

Много людей не доверяет традиционной медицине. Именно поэтому при выявлении заболевания они сначала прибегают к народным средствам. Правда, в большинстве случаев это только усугубляет проблему.

Народные рецепты могут быть лишь дополнительными средствами в лечении фиброза легких но только при условии предварительной консультации со специалистами.

Очень большое значение при симптомах, диагностике и так же подборе тактики лечения играет определение формы. В первую очередь, процесс может быть, как односторонний, так и двусторонний. Легкое может быть поражено очагово или диффузно. Развитие патологического процесса может проявляться как в форме фиброза, цирроза и склероза.

При развитии фиброза легочная ткань лишь частично заменяется соединительной, но при этом функционирование органа сохраняется. Далее фиброзной ткани становится все больше, легкое становится более плотным и наблюдаются изменения в функционировании. А уже на стадии развития склероза легочной ткани нет, орган уплотнен и не функционирует.

В настоящий момент разделяют виды фиброзов в зависимости от причины, которая послужила его развитию. Среди них пылевой фиброз, часто это заболевание носит профессиональный характер. А так же очаговое поражение. Оно возникает в следствие аутоиммунных процессов в организме, таких как волчанка, ревматоидный артрит и т.д.

Фиброз инфекционного характера, когда организм длительное время подвержен инфекционным заболеваниям. Редко, но процесс может быть идиопатическим. В данном случае точную причину его появления выяснить не удалось. Выделение типа фиброза очень важно для дальнейшей тактики ведения пациента, правильного подбора оптимальных медикаментозных средств.

Так люди, которые курят, объясняют появление симптомов лишь курением. А так же объясняют их длительными воспалительными процессами, которые они не лечат.

Первоначальным и самым частым симптомом, с которым сталкиваются люди это одышка. В начале человек ее попросту не замечает и организм старается ее компенсировать. Первоначально возникающая после длительной физической нагрузки или работы, позднее становится постоянной. Больше всего пациенты обращаются к врачу, когда одышка становится нестерпимой, возникающей в покое. В результате качество жизни заметно снижается, человек не может выполнять повседневную работу, которую без проблем выполнял ранее. На поздних стадиях потребуется помощь близких людей для ухода за больным человеком.
Следующий и немаловажный симптом это кашель. Характер его меняется в зависимости от степени тяжести развития заболевания. Первоначально возникающий, он не мешает жизни человека, и он часто не обращает внимания. Изначально характер его сухой, возникает достаточно редко. Но позже частота усиливается, а сухой характер сменяется влажным. Появляется отделение мокроты. Она имеет вязкий характер, цвет будет различным. Без присоединившегося воспаления он белый или серый, с такого же цвета прожилками. Но если имеется инфекционный агент, то в таком случае мокрота будет иметь зеленоватый оттенок, с желтым или коричневым оттенком.
Боли в области грудной клетки. Достаточно непонятный для многих людей симптом. А все потому, что боли имеют характер не специфичный. Связаны они с нарушением эластичности ткани легкого, а так же увеличением объема легкого, который не уменьшается. Легкое давит на грудную клетку, тем самым немного распирая ее. Поэтому она имеет давящий и диффузный характер.
Отмечается так же изменение внешнего вида. Цвет кожи у человека становится бледным, имеет серый оттенок. Позднее к цвету кожи присоединяется и цианоз. В начале он носит дистальный характер, но позже становится диффузным. Это связано с нарастающей гипоксией, которая становится все более выраженной. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, которые возникают из-за прогрессирующего недостатка кислорода.
Так же может повышаться артериальное давление, учащается сердцебиение. Давление преимущественно возрастает в малом круге кровообращения. В результате появляется один из характерных симптомов, это набухание вен, особенно в области шеи.
Частота дыхательных движений больше нормы, т.к. человек постоянно испытывает недостаток в кислороде. Человек не может выполнять домашние дела, или же полноценно работать из-за постоянно нарастающей слабости.
На ногах в последствии появляется отечность, парестезии и т.д.

В лечении фиброза легких выделяется несколько основных принципов.

После выяснения всех факторов окружающей среды нужно постараться исключить их влияние или по возможности сократит время контакта. Если вредный фактор связан с профессиональной средой, то нужно сменить работу, чтобы исключить его воздействие на организм.

Если человек курит, то эту вредную привычку необходимо исключить. В данном случае нужен полный отказ от курения, снижение количества выкуриваемых сигарет в сутки не улучшает состояние здоровья.

Всегда в первую очередь назначается неспецифическое лечение в виде кислородотерапии, она необходима для нормального обеспечения тканями кислородом. Если в организме будет наблюдаться его недостаток, то все органы начнут вести неправильный режим работы.

Назначается он в циклическом режиме, при компенсации процесса. Или если процесс уже субкомпенсирован или декомпенсирован, то тогда кислородотерапия назначается в непрерывном режиме. Для этого покупают специальные кислородные ингаляторы либо стационарные или же переносные.

В комплексе с назначением кислорода пациента учат правильно дышать. Важно подбирать правильную позу для лучшего прохождения воздуха в легкие. А так же обучают дыхательной гимнастике.

Большое внимание уделяют и медикаментозным средствам.

При появлении нарастания одышки, если процесс носит компенсированный характер, то могут положительное влияние оказать бронхо дилятирующие средства.

Если одной из жалоб является плохо отходящая мокрота, то тогда используют отхаркивающие средства, которые способны ее сделать более жидкой.

Для уменьшения процесса разрастания соединительной ткани назначаются глюкокортикоиды, некоторые препараты из класса иммуносупрессантов, а так же цитостатиков. В незначительной степени, но они способны затормозить процесс разрастания соединительной ткани.

Кашель приносит временное облегчение. При сильных приступах он вызывает боли в грудной клетке, обычно за грудиной и со стороны спины по нижней границе лопаток. «Легочное сердце», которое интенсивнее развивается при пневмофиброзе средней доли правого легкого, проявляется такими клиническими признаками:

выраженная одышка в горизонтальном положении (лежа);
пульсация в верхней части живота, в области свода диафрагмы;
сердечные боли, спровоцированные повышенным давлением в малом круге кровообращения и растяжением легочного артериального ствола;
набухание шейных вен, которое увеличивается на вдохе;
артериальное давление может быть незначительно понижено;
гипотермия;
отеки.

Последствия таких необратимых процессов неблагоприятные. Диагностика заболевания Исследование пациентов комплексное.

Под микроскопом представляет собой уменьшение участка легкого и уплотнение его паренхимы. Локальная форма — при этой форме ткань легких теряет свои функции и замещается на соединительную ткань единственный участок органа.Диффузный пневмофиброз легких — это одна из самых тяжелых форм болезни, при которой поражается ткань практически целого органа, а иногда и обоих легких.

Этиология и патогенез.Заболевание может развиться на почве врожденных аномалий — врожденных бронхоэктазов и других пороков развития легкого, наследственных первичных иммунодефицитов, перинатальных патологических процессов, приведших к рецидивирующим рвотам и срыгиваниям, внутриутробных инфекций.

инфекционные и инвазионные поражения легких, в особенности туберкулез, сифилис, микозные инфицирования тканей;
хроническая обструктивная болезнь легких;
аллергические и фиброзирующие альвеолиты.

Заболевание развивается у людей, которые постоянно подвергаются воздействию факторов риска:

работа на опасных производствах (угольная, газовая, химическая промышленность, а также работа в условиях повышенной запыленности);
травмы грудины;
инородное тело в бронхах;
недостаточность терапии, направленной на устранение инфекционных поражений легких;
нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
наследственная предрасположенность и генетические заболевания органов дыхания.

Образованию пневмофиброза способствуют ателектазы – слипания тканей легкого.

Внимание Выявление заболевания основывается на тщательном расспросе, клинико-рентгенологическом исследовании и исследовании функции внешнего дыхания, легочного газообмена, оксигенации и других показателей, характеризующих наличие и степень дыхательной недостаточности (см.). Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные виды и условия труда.

При отсутствии наклонности к обострению и дыхательной недостаточности больные пневмосклерозом могут выполнять любую работу, не требующую значительного физического напряжения.

— Больше всего пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, боятся фиброза легких, именно о нем нас спрашивают чаще всего, — рассказывает врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков.

— В диагнозе может быть написано «пневмосклероз», «пневмофиброз» — это, по большому счету, синонимы. Речь идет о разрастании в легких соединительной ткани. Это бывает по разным причинам: из-за воспалительного, из-за дистрофического процесса. В итоге нарушается основная задача легких: обеспечение газообмена. У людей из-за этого возникает одышка, сначала при физнагрузках, а при обширном фиброзе — даже в состоянии покоя.

При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.

— Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?

— В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции. Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально. И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.

Коварство постковидных осложнений. Хитросплетения пневмофиброза

— От врачей сейчас часто можно услышать: о коронавирусной инфекции мы пока знаем мало, и непонятно, что дальше будет с легкими у переболевших.

— На самом деле сейчас мы можем ориентироваться на опыт предыдущих вспышек коронавирусов — SARS, или атипичной пневмонии, в 2002 — 2003 гг. и MERS, или Ближневосточного респираторного синдрома, в 2012 — 2013 гг. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими эти виды коронавирусной инфекции, уже достаточно большой. В то время как срок нашего знакомства с COVID-19 всего около полугода.

Поэтому мы можем экстраполировать, то есть переносить данные предыдущих наблюдений на нынешнюю ситуацию. Если говорить об оценках последствий и конкретных цифрах, то большую роль играет тяжесть состояния, в котором госпитализировались пациенты. От этого зачастую зависят и шансы выжить, и частота и масштаб фиброзных изменений в легких. По разным данным, у пациентов с SARS такие изменения в легких встречались в 10 — 20% случаев (как раз в зависимости от тяжести состояния).

— И как долго сохранялись фиброзные изменения в легких?

— Есть наблюдения, что у части пациентов неблагоприятные изменения сохранялись через 9 месяцев после выписки из госпиталя. При этом выраженность фиброза зависела от длительности заболевания и его лечения. Чем дольше течение болезни, тем выше вероятность того, что у человека будут фиброзные изменения.

У кого чаще развивается фиброз легких:

— Люди старшего возраста (65+)

— Курильщики

— Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)

— Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)

— Также уже появились данные, что при COVID-19 повышен риск фиброза у пациентов с высоким маркером воспаления, то есть с более выраженными лабораторными показателями воспаления, — рассказывает профессор Кирилл Зыков. — Речь идет, в частности, об уровне С-реактивного белка в крови, уровне Интерлейкина-6 и некоторых других воспалительных маркеров. И также важным фактором является картина изменений на компьютерной томографии, которая тоже показывает уровень воспаления.

Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения. Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ. Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем

— 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — продолжает эксперт.

— После года подвижек в положительную сторону уже не было.

— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?

— Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти. По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. — Ред.) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.

-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?

— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.

— Михаил Петрович, Надежда Олеговна, существует ли мировая проблема пневмофиброза? Обсуждается ли этот вопрос ещё где-то, кроме России?

МК: Эффект «матового стекла» (проявление в лёгких процессов, при которых возникает снижение плотности лёгочной ткани — Ред.) выявили китайцы. А это означает, что не мы первые начали заниматься проблемой пневмофиброза — нарушающих дыхание специфических изменений в лёгочной ткани после перенесённого заболевания.

НК: Много информации поступает из разных стран о том, что лёгочный фиброз бывает обратим. Иногда мы видим это и в клинике. Конечно, пациенты совершенно разные, но исходим из того, какие поражения лёгочной ткани были во время заболевания и во что это потом вылилось.

МК: Проблема есть, но недуг имеет благоприятный исход, который зависит от многих факторов.

— В чём опасность заболевания и когда исход бывает благоприятным?

МК: Исход пневмофиброза может зависеть от возраста человека, тяжести течения заболевания, своевременно назначенного лечения, иммунной системы человека, от его хронической патологии бронхо-лёгочной системы, аутоиммунных заболеваний и других факторов. Поэтому, если возьмём поражение лёгких у молодого человека примерно на 15%, который на ногах, и такое же поражение у человека, кому за 40 или 60 и у кого имеется уйма других заболеваний, то увидим отличные друг от друга исходы. Причины регрессии воспалительного процесса также находятся в прямой взаимосвязи с иммунной системой человека и лечением пневмофиброза, а также дальнейшей реабилитацией. Это длительный процесс, он может не ограничиться месяцем, а затянуться на два, три, а то и больше.

Процессом выздоровления должен руководить пульмонолог или терапевт. Важны правильная последовательность действий, достаточный перечень исследований, что связано с выбором определённой тактики лечения, включающей не только медикаментозные способы. Сейчас на Западе в этой связи говорят о физиотерапии, УЗИ, ЛФК, плавании, ходьбе, массажах и т. д.

НК: Условно пациентов можно разделить на тех, у кого имеются небольшие очаги пневмофиброза, когда не требуется ни госпитализации, ни вмешательств, потому что есть большая вероятность, что фиброз регрессирует, и на тех, у кого среднее и тяжёлое (от 25% — Ред.) поражение лёгочной ткани, когда возможны разные течения. Мы таких пациентов наблюдаем. Им требуется респираторная поддержка, а реабилитация может продолжаться полгода.

Есть и пациенты с затяжным течением — до 8 месяцев, — некоторым из них в качестве временной паллиативной помощи выписывают концентраторы кислорода. Таким людям требуется лечение в стационаре, где они проходят острый период, и фиброз, как мы видим по данным компьютерной томографии (КТ), всё-таки разрешается.

Метод КТ-диагностики для выявления фиброза легких

— Существует ли сложность в диагностике пневмофиброза, как его можно заподозрить и не допустить осложнений?

МК: Сложность всегда существует, потому что не каждому пациенту проводят дифференциальную диагностику. Бывает, что при изучении поражения лёгких случайно выявляется та болезнь, на которую раньше не обратили внимания.

НК: Диагностику пневмофиброза проводить нужно, и учитывать при этом, что пациент мог ни разу в жизни не проходить КТ. А может, у него даже были какие-то респираторные симптомы в виде одышки, снижения толерантности к нагрузке и др., но он не обращал внимания. Тогда надо обратиться к терапевту или пульмонологу.

МК: Если пациент знает свои заболевания, то надо наблюдаться в динамике. Знаю молодых ещё людей, у которых на таком фоне впервые появилась астма. И всё потому, что возник пусковой механизм. А если есть аллергически изменённая реактивность, то она ухудшается.

— Существуют ли рекомендации по ведению пациентов с лёгочным фиброзом?

МК: До конца не могу сказать об официально признанных. Главное — сейчас нужно действовать так, чтобы на территории всей России лечили одинаково и чтобы знали, какие есть методы для исследования тех пациентов, которые перенесли лёгочные заболевания.

Уже прошлой весной, в разгар пандемии, врачи спрашивали, есть ли у нас какие-то программы по диспансеризации таких пациентов, т. е. запрос на практике опережал те рекомендации, которые вышли позже. Считаю, что такие рекомендации должны стать стандартом.

НК: Насколько мне известно, существует пособие по реабилитации пациентов после COVID-19. И при пневмофиброзе рекомендуется и действительно активно используется противофиброзная терапия (она бывает в виде свечей или инъекций).

— Какой пациент может и должен заподозрить у себя пневмофиброз?

НК: Это зависит от очага лёгочного поражения. Небольшой очаг пневмофиброза, конечно, никак клинически себя не проявляет. Если это более обширное поражение лёгочной ткани (от 25%), то возможно снижение переносимости физических нагрузок, развитие одышки, кашель, снижение сатурации кислорода в крови. Тогда, конечно, можно заподозрить неполадки и провести КТ для подтверждения диагноза.

МК: Когда при ходьбе на прогулке или подъёме по лестнице останавливаешься на каждом пролёте, чувствуешь, что не хватает воздуха

— На какой стадии лучше применять терапию против пневмофиброза?

НК: При наличии показаний. Если после исследования функции лёгких, проведения КТ, исключения предрасположенности к тромбообразованию есть показания к тому, что необходима терапия, конечно, она проводится.

МК: Должны быть разработаны критерии оценки тяжести течения и поражения бронхо-лёгочной системы. И единый пошаговый подход, потому что часть пациентов после обследования будут лечиться амбулаторно, часть — в стационаре, а кто-то — смешанным образом.

Должна быть специфическая профилактика выброса гиалуроновой кислоты в бронхо-лёгочный аппарат. Назначают препараты, которые могут тормозить её дальнейший выброс, чтобы в лёгких не образовывались новые болезненные участки. И такие препараты в России есть.

Исследования показали, что назначение противофиброзного препарата (к примеру, бовгиалуронидазы азоксимера) оказывает эффект торможения, не давая болезни распространяться в сторону тяжёлого пневмофиброза. Этот препарат назначается как для лечения, так и для профилактики пневмофиброза.

Я уверен, что в ближайшие полгода появятся новые российские рекомендации, которые покажут, какие методики и препараты можно и нужно назначать при пневмофиброзе с риском его развития. Но, пока будут разрабатываться новые методики, мы не сможем оставить больных: будем применять то, что знаем, что может оказать влияние на восстановление лёгочной ткани.

При обширных участках пневмосклероза может отмечаться уплощение грудной клетки на стороне поражения, при бронхоскопии — эндобронхит в соответствующем сегменте или доле. Обострения могут развиваться 1—2 раза в год или чаще, протекают по типу острой пневмонии, но у детей старшего возраста обычно со сглаженной клинической симптоматикой, стерто: повышение температуры тела до субфебрильных величин, сначала с сухим, болезненным, затем с влажным кашлем, который держится более месяца, укорочением перкуторного звука и массой влажных хрипов на вдохе и выдохе в месте поражения. У детей младшего возраста обострения протекают с выраженной интоксикацией, лихорадкой, ДН.

Образовываются железистые псевдоструктуры, капилляры ослабевают, уменьшаются в объеме, бронхиолы склерозируются. Разрастание соединительной ткани в легких деформирует альвеолы, они разрушаются, на их месте появляются фиброзные и кистозные новообразования.

выраженная одышка в горизонтальном положении (лежа);
пульсация в верхней части живота, в области свода диафрагмы;
сердечные боли, спровоцированные повышенным давлением в малом круге кровообращения и растяжением легочного артериального ствола;
набухание шейных вен, которое увеличивается на вдохе;
артериальное давление может быть незначительно понижено;
гипотермия;
отеки.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОФИБРОЗА

Клинический и трудовой прогноз более благоприятен у больных очаговым, сегментарным и плеврогенным пневмосклерозом и менее благоприятен при диффузном, особенно перибронхитическом пневмосклерозе и синдроме средней доли. При отсутствии наклонности к обострению и дыхательной недостаточности больные пневмосклерозом могут выполнять любую работу, не требующую значительного физического напряжения.

Лишь лица молодого возраста, имеющие квалификацию, образование и положительную установку на труд, могут выполнять работу с уменьшением объема, связанную с умеренным нервно-психическим напряжением, и работу, связанную с незначительным физическим напряжением в сухом, теплом помещении. У больных пневмосклерозом с дыхательной недостаточностью III степени обычно наблюдаются явления нарушения кровообращения I, I—II и II степени, поэтому всякий труд больным противопоказан, и они являются инвалидами II или I группы.

Критерии определения группы инвалидности. Основными критериями определения группы инвалидности у больных пневмосклерозом являются этиопатогенез, частота обострений, степень дыхательной недостаточности (см. Дыхательная недостаточность), характер работы и условия труда.
Пути реабилитации.

Оно включает сбор данных, лабораторные и инструментальные методики. Для того чтобы определить пошаговое направление в обследовании больного, собирают анамнез.

У пациента выясняют место работы, всю симптоматику, продолжительность течения болезни, предположительное время появления первых признаков. По лабораторным данным общего анализа крови, явных изменений не наблюдается.

Незначительно повышенно СОЭ, увеличено количество лейкоцитов и свертываемость. При аускультации – сухие рассеянные или мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При перкуссии – звуки короткие, подвижность легочного края ограничена. Инструментальные методы обследования Ключевым диагностическим методов является рентген легких. Он с точностью позволяет определить наличие, локализацию и степень очагов поражения. Легкое справа всегда немного ниже левого. Рисунок перестроен, имеет вид сот или ячеек.
Так развивается хроническая дыхательная недостаточность. Она длительное время компенсируется, но неизбежно приводит к гипоксии.
Симптомы дыхательной недостаточности при пневмосклерозе:

цианоз кожных покровов (бледная кожа с синим оттенком);
тахикардия – учащенное сердцебиение;
одышка;
акт дыхания возможен при участии вспомогательных групп мышц;
головокружения и головные боли;
нарушение сна – ночью бессонница, днем сонливость;
упадок сил, хроническая усталость, снижение работоспособности;
потеря сознания;
на поздних сроках – сердечная недостаточность, отеки разных частей тела.

На фоне обструкции дыхательных путей пневмосклероз всегда сопровождается кашлем. Он бывает разной интенсивности. Усиливается утром после сна, когда человек начинает активно двигаться, и к середине дня успокаивается.

Течение болезни также специфично в зависимости от причины возникновения патологии. В этом случае выделяют линейную, интерстициальную и тяжистую форму. Различные формы заболеваний Базальный пневмофиброз характеризуется поражением основания легких (базальных отделов). Диагноз ставится после рентгена. Лекарственные препараты назначаются для остановки воспалительного процесса. В остальных случаях рекомендуются поддерживающие манипуляции: лечение травами и дыхательная гимнастика. Прикорневая форма — болезнь охватывает участи корня легкого, толчком к началу патологического процесса могут послужить перенесенный бронхит или пневмония. Характерна для первичного туберкулеза, ведущего к деформации легкого. Очаговый пневмофиброз — поражает отдельные участки ткани, приводит к уменьшению ее объема и уплотнению. Дыхательная и вентиляционная функция практически не нарушается.

Легочный фиброз характеризуется симптомами одышки и сухого кашля (редко продуктивного — с мокротой) при физической нагрузке, непрекращающейся болью в области грудной клетки, быстрой утомляемостью на фоне затрудненного дыхания, похудением без изменения диеты. При аускультации легких (выслушивании с помощью фонендоскопа) выявляются ранние (в фазе вдоха) инспираторные, то есть дыхательные хрипы, чаще всего локализующиеся в нижних задних зонах легких.

Фиброз может развиваться как в одном легком, так и в двух одновременно. Также возможны очаговая и тотальная формы фиброза. При тотальной форме зачастую требуется оперативное вмешательство, так как поражена большая часть легких. При очаговой форме изменения носят локальный характер.

Золотой стандарт диагностики фиброза легких — компьютерная томография высокого разрешения. КТ-диагностика легочного фиброза позволяет достоверно выявить степень поражения легких, определить локализацию рубцовой ткани. Этот метод диагностики признан одним из самых чувствительных неинвазивных методов выявления легочного фиброза. Так, проведенные сравнительные исследования уже в 1990 году показали, что фиброз легких с помощью компьютерной томографии в режиме высокого разрешения (КТВР) был обнаружен в 91% случаев и только в 39% — с использованием рентгенографии органов грудной клетки.

При наличии фиброза легких в серьезной стадии на КТ виден паттерн (термин, принятый для обозначения патологических признаков в медицине) так называемого «сотового» легкого — это состояние видно на сканах как однотипные, расположенные в несколько рядов кисты, содержащие воздух, в пораженных частях одного или обоих легких. На ранних стадиях легочного фиброза подобная картина не наблюдается, поэтому потребовался поиск признаков на КТ, позволяющих выявить болезнь в ее начале. Одним из таких признаков оказалось наличие на снимках картины «матового стекла» — очагов незначительного уплотнения легочной ткани. Также специфические признаки фиброза у пациента можно обнаружить при проведении КТ легких с функциональными пробами. Так, один из признаков — субплевральное усиление периферического легочного интерстиция — ранее считался признаком отсутствия патологии. Подобные изменения практически невозможно отследить при помощи других методов аппаратной диагностики.

Осложнение после Ковид-19: фиброз легких

Часто пневмофиброз возникает в результате гипоксии легочной ткани, которая приводит к активации фибробласты, вырабатывающие коллаген, что становится начальной стадией развития соединительной ткани.

Также можно выделить главные причины, провоцирующие патологические процессы в легких: нарушение процесса вентиляции легких, оттока секрета из бронхов и крово- и лимфооттока.

Апатия
Боль за грудиной
Быстрая утомляемость
Кашель
Одышка
Перепады температуры тела
Потеря веса
Расширение вен на шее
Свистящий звук в легких
Синюшность кожи
Слабость
Сухой кашель

Пневмофиброз диагностируется на основании симптомов и тщательного медицинского обследования.

При подозрении на пневмофиброз пациент направляется на консультацию к пульмонологу.

Основным диагностическим инструментом при данной патологии является рентген, который поможет установить склеротический характер изменения тканей легкого и отличить пневмофиброз от опухоли в легких.

При необходимости врач может назначить компьютерную томографию, томографию, рентгенографию.

Если выявлены локальные поражения в легких после воспалительных или деструктивных процессов, пневмофиброз развивается на фоне регулярно возникающих инфекционных процессов, то врач-пульмонолог назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, а также физиотерапевтические процедуры, улучшающие отхождение мокроты.

В нашем центре мы разработали уникальные программы реабилитации после перенесенной пневмонии для ранней профилактики и лечения пневмофиброза.

Эти программы составлены с использованием современных плацентарных препаратов российского и японского производства.

Разработаны различные варианты реабилитационных программ, с учетом индивидуальных особенностей, выраженности остаточных явлений, сопутствующих заболеваний.

Пневмофиброз всегда является следствием основного заболевания и прогноз в данном случае зависит от тяжести и сложности первоначальной болезни. При значительных поражениях легочной ткани происходит уменьшение объема легкого, что приводит к дыхательной недостаточности, увеличению давлению в легочной артерии. Летальный исход, как правило, наступает в результате новой инфекции или начавшегося туберкулезного процесса.

Пневмофиброз нарушает структуру и функцию легких. Со временем, патология приводит к деформации бронхов, уменьшению объема и сморщиванию легких. Заболеванию подвержены все возрастные категории, чаще всего пневмофиброз диагностируется у мужчин.

Первичная консультация врача-пульмонолога Продолжительность приема до 50 мин. Подписание договора на медицинскую услугу Осмотр врача пульмонолога Сбор анамнеза и жалоб пациента Заполнение амбулаторной карты Ответы на вопросы пациента	2000₽
Рентген органов грудной клетки (обзорный)	1600₽
Пульсоксиметрия (измерение уровня насыщенности крови кислородом)	550₽

Посмотреть весь прейскурант

Фиброз диагностируют по КТ легких. Субъективно человек будет ощущать следующие симптомы фиброза:

Одышка, особенно при физической нагрузке.
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость (следствие кислородного голодания головного мозга).
Головокружения, особенно при наклонах, резком вставании, нагрузке.
Синюшность носогубного треугольника, пальцев на руках (результат тканевого кислородного голодания).
Кашель (в основном сухой).

При отсутствии лечения фиброз легких постепенно приводит к развитию следующих осложнений:

Одышка (с течением болезни становится все сильнее). При большой площади рубцевания чувство нехватки воздуха будет сопровождать и состояние покоя.
Хронический кашель.
Дыхательная недостаточность.
Сердечная недостаточность или “легочное сердце” (развивается вследствие дыхательной недостаточности)
Изменения психического состояния и сознания (из-за кислородного голодания мозга).
Изменение внешнего вида (утолщение дистальных фаланг пальцев кисти в виде “барабанных палочек” и изменения ногтей в виде “часовых стекол”, они становятся выпуклыми и напоминают часовые стекла).
Полиорганная недостаточность (на терминальной стадии).

Признаки фиброза, которые выявляются на КТ в разгар болезни, еще не означают необратимость изменений. Для того, чтобы сформировались стойкие участки пневмофиброза, требуется в среднем 2-3 месяца. Пока нет точных данных об обратимости фиброза тканей после перенесённой коронавирусной инфекции, но главный пульмонолог Минздрава РФ С. Авдеев в декабре 2020 г. в своем выступлении заявил, что есть подтвержденные случаи восстановления легких после фиброза. А 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS (китайская эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 годах), показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение фиброзных уплотнений в легких.

Поэтому очень важно начать своевременное лечение.

В ведении пациентов с перенесенной пневмонией в постковидный период имеет большое значение комплексный подход, включающий оценку: состояния активности иммунной системы и воспаления, показателей свертываемости, выраженности дефицитов макро- микронутриентов, компенсации имеющихся сопутствующих заболеваний.

Исходя из полученных данных, у конкретного пациента проводится индивидуально подобранная терапия. В ряде случаев необходимо проводить адекватную антикоагулянтную терапию с динамическим контролем показателей свертываемости. При необходимости, проводится терапия глюкокортикостероидами.

Перспективной представляется системная энзимотерапия – лечение с помощью гидролитических (протеолитических) ферментов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Системные ферменты оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторично-анальгезирующее действие. Традиционными препаратами для системной энзимной терапии являются вобэнзим, флогэнзим и их аналоги. Основными препаратами системной энзимной терапии в случае, когда речь идет о постковидном фиброзе, являются наттокиназа и серрапептаза, или их комбинации.

В качестве препарата, влияющего на торможение фиброзирования, сегодня применяется лонгидаза.

В ряде исследований получены данные о положительном влияние на течение легочных изменений раннего назначения антиоксидантов, в частности кверцитина, который обладает свойством восстанавливать поврежденную сосудистую стенку и оказывает иммуномодулирующее влияние.

Положительный эффект наблюдался при приеме детралекса, в составе которого растительные флавоноиды диосмин и гесперидин.

В совокупности с лекарственными средствами используются физиотерапевтические процедуры, специальные комплексы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры.

Эмфизема

1 Прием врача-терапевта, к.м.н., первичный 6 150 руб.
2 Прием врача-терапевта, к.м.н., повторный 5 350 руб.

Диагностика при данном заболевании остаточно часто затягивается и лечить его начинают поздно, когда пошли необратимые процессы в тканях легкого и в организме в целом.

В первую очередь обычно пациент приходит на прием к терапевту.

Очень важна роль первоначальной беседы, выяснения всех жалоб, последовательность их возникновения. Необходимо четко выявить время наступления и степень прогрессирования заболевания.
Кроме того, нужно собрать детальный анамнез. Наличие негативных факторов окружающей среды, вредные привычки, бытовой анамнез. А так же особого внимания заслуживает и профессиональный анамнез. Место работы, наличие или отсутствие вредностей, длительность трудового стажа.
А так же важно узнать, какими заболеваниями страдали ближайшие родственники. Особенно те, которые касались дыхательной системы.
Основные симптомы можно выявить уже при визуальном осмотре. Видны изменения кожных покровов, их не здоровый цвет. Так же грудная клетка приобретает другой внешний вид, становится она бочкообразно расширенной.
Широко применяется аускультация легких и перкуссия.

В лечении фиброза легких выделяется несколько основных принципов.

высокая эпидемиолоическая распространенность, особенно в старших возрастных группах (пожилые люди);
курение;
поллютанты внешней и внутренней среды обитания человека;
профессиональные вредности (шахтеры, сталевары, рабочие, занятые в текстильном производстве, строительные рабочие (для пожилых в анамнезе);
генетическая предрасположенность, связанная с появлением генов, нарушающих синтез ингибиторов протеаз (теория эмфиземы — протеолиз — антипротеолиз);
рентгенологические признаки гипервоздушных легочных полей, их обеднение сосудистым рисунком, плоский, низко расположенный купол диафрагмы;
вентиляционные расстройства обусловлены снижением эластических свойств легочной ткани, повышением общего сопротивления дыхательных путей;
высокие показатели остаточного объема, мертвого пространства;
минимальная эффективность бронхорасширяющих средств.

Пневмофиброз легких — что это? Это процесс формирования в легких соединительной ткани, которая замещает нормальную легочную ткань. Формирование избыточного количества соединительной ткани является следствием вяло протекающих, затянувшихся воспалительных процессов в легочной ткани и бронхах. Можно сказать, что пневмофиброз является вторичным процессом и завершает эти заболевания.

Развивается он в участках длительно не разрешавшейся пневмонии, в ткани вокруг бронхов и сосудов, вокруг лимфатических сосудов, стенках альвеол и перегородках. Код по МКБ-10 — J84.1 (интерстициальные болезни легких с упоминанием о фиброзе). Также пневмофиброз может возникать без видимой причины и быстро прогрессировать — это идиопатический фиброзирующий альвеолит (синоним синдром Хаммена-Рича).

Базальный пневмофиброз характеризуется поражением основания легких (базальных отделов). Диагноз ставится после рентгена. Лекарственные препараты назначаются для остановки воспалительного процесса. В остальных случаях рекомендуются поддерживающие манипуляции: лечение травами и дыхательная гимнастика.

Очаговый пневмофиброз — поражает отдельные участки ткани, приводит к уменьшению ее объема и уплотнению. Дыхательная и вентиляционная функция не нарушается. Под микроскопом это уменьшение участка легкого и уплотнение его паренхимы.

Локальная форма — при этой форме ткань легких теряет свои функции и замещается на соединительную ткань единственный участок органа. Диффузный пневмофиброз — это одна из тяжелых форм болезни, при которой поражается ткань целого органа, а иногда и обоих легких.

Объем пораженной поверхности сильно уменьшается за счет уплотнения и деформации тканей, вентиляция нарушается.

Линейная форма — появляется, как следствие осложнений после перенесенного туберкулеза, пневмонии. Интерстициальный пневмофиброз — при такой форме пациента мучает одышка, заболевание развивается вследствие воспалительных явлений в легочных кровеносных сосудах.

Клетки соединительной ткани легких синтезируют белок эластин и коллаген. Эластин обладает свойством растягиваться и возвращаться в начальное положение. Коллаген образует прочные фибриллы и придает жесткость каркасу легких. В соединительной ткани вырабатываются и ферменты (протеиназы), разрушающие эти белки, и ингибиторы протеиназ, сдерживающие процесс разрушения.

Протеиназно-ингибиторная система в норме находится в равновесии, а при воспалительных процессах нарушается оно нарушается. При воспалении снижается продукция фермента a1–АТ, разрушающего эластазу, в результате чего активность ее повышается. Эластаза вызывает дезорганизацию соединительной ткани — разрушает эластические и коллагеновые волокна альвеолярных стенок.

С другой стороны при воспалительных процессах повышается активность фибробластов, которые продуцируют коллаген 1-го типа, что сопровождается усиленным фиброзированием и разрастанием соединительной ткани в интерстиции органа. При распространении соединительной ткани внутрь альвеол возникает внутриальвеолярный фиброз, потом соединительная ткань разрастается вокруг артерий и бронхов.

При вовлечении в патологический процесс сосудов, развивается их склероз, запустевает капиллярное русло и развивается гипоксия легочной ткани. В условиях ее еще больше активируется функция фибробластов в отношении продукции коллагена, что способствует более быстрому развитию пневмофиброза. Поэтому гипоксия является главным условием замещения нормальной легочной ткани соединительной.

Патогенез идиопатического фиброзирующего альвеолита не ясен. Предположительно в интерстициальной ткани снижается распад коллагена, но повышается его синтез, в котором участвуют фибробласты и альвеолярные макрофаги. При этом имеет значение снижение продукции ингибиторного фактора, который тормозит в нормальных условиях синтез коллагена.

Некоторые авторы считают синдром Хаммена-Рича аутоиммунным заболеванием, поскольку отмечается гиперпродукция иммуноглобулинов различных классов. Образующиеся комплексы антиген-антитело откладываются в стенках сосудов легких. Под влиянием ЦИК повреждается легочная ткань, происходит ее уплотнение, утолщение межальвеолярных перегородок, заполнение фиброзной тканью альвеол и капилляров.

По течению:

Прогрессирующий.
Не прогрессирующий.

В зависимости от поражения отдельных структур легких (это устанавливается при компьютерной томографии) выделяют следующие разновидности пневмофиброза:

Интерстициальный.
Периваскулярный (распространение соединительной ткани вокруг сосудов).
Альвеолярный (внутриальвеолярный — соединительная ткань замещает альвеолы).
Перибронхиальный (распространение соединительной ткани вокруг бронхов).
Перилобулярный (разрастание по ходу междольковых перегородок).

Локальный пневмофиброз — он же ограниченный. При локальном варианте патологический процесс фиброобразования охватывает один участок (локус) легочной ткани. Эта часть легкого уплотняется, что очень хорошо видно на рентгеновских снимках — патологический процесс имеет четкие границы.

Локальный фиброз — исход крупноочаговой пневмонии, но может обнаруживаться и при хроническом бронхиолите. Чаще всего локальный пневмофиброз не влияет на функции дыхания и протекает бессимптомно.

Диффузный пневмофиброз легких характеризуется появлением обширных площадей замещения соединительной тканью, которая диффузно охватывает почти всю легочную ткань. В легких могут образовываться также участки эмфиземы. Поскольку распространение процесса происходит быстрее, нежели при локальном варианте, структура легких значительно деформируется и уменьшается объем легких, то отмечаются выраженные нарушения функции дыхания.

Полноценная вентиляция легких существенно снижается и диффузный пневмофиброз относительно быстро приводит к развитию дыхательной недостаточности. Положение утяжеляется в случае, если поражаются оба легких и вовлекается в патологический процесс плевра (плевропневмофиброз). Данная форма фиброза легких встречается при профессиональных заболеваниях, связанных с вдыханием пыли двуокиси кремния и металлов (в частности, бериллия).

Отмечаются случаи развития диффузного пневмофиброза у детей с бронхолегочной дисплазией, развивающейся у новорожденных при лечении респираторных расстройств искусственной вентиляцией легких с применением высоких концентраций кислорода. Диффузный пневмофиброз является исходом экзогенного аллергического альвеолита, возникающего при вдыхании аллергенов.

Прикорневой пневмофиброз легких — это поражение легких в зоне, где анатомически располагается соединение легкого с органами средостения. Прикорневой фиброз является следствием перенесенных пневмоний и бронхитов. Он может формироваться длительное время после перенесенных заболеваний. При саркоидозе в большинстве случаев формируется фиброз в верхних долях, а также прикорневой фиброз.

Отдельно выделяется идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) или болезнь Хаммена-Рича. Это быстро прогрессирующая форма диффузного пневмофиброза, причина которого неизвестна. Заболевание протекает тяжело с постоянно нарастающей дыхательной недостаточностью. Идиопатический фиброзирующий альвеолит — это самое прогностически неблагоприятное заболеваний легких, проявляющееся в различном возрасте, причем мужчины заболевают чаще.

Многие пациенты с диагнозом пневмофиброз легких опасаются, что это рак. При всей схожести клинической картины, пневмофиброз не относится к онкологическим заболеваниям.

Ранняя диагностика затруднена из-за неясной и плохо выраженной симптоматики на ранних этапах пневмофиброза. Часто пациент обращается в больницу при явно выраженной и запущенной форме заболевания. Развивающаяся на фоне болезни гипертрофия правого желудочка выражается:

В потере сознания;
Отечности;
Обмороках.

Если заболеванию сопутствует пневмония, то состояние больного тяжелое, по симптомам похоже на грипп.

Характеризуется:

Головными болями;
Высокой температурой;
Слабостью;
Ломотой в мышцах;
Болью в горле;
Сухим кашлем;
Одышкой.

В запущенных случаях пальцы больного приобретают специфическую форму — фаланги утолщаются, по форме пальцы напоминают дубинку. Пневмофиброз поражает разные отделы легких, поэтому клиническая картина зависит от места поражения. Выделяются формы заболевания — базальный, прикорневой пневмофиброз.

Очаговая, локальная и диффузная формы различаются площадью вовлеченных в процесс легочных тканей.

Течение болезни специфично в зависимости от причины патологии. Выделяют линейную, интерстициальную и тяжистую форму.

Пневмофиброз – это следствие воспалительных и/или дистрофических процессов легких, при котором легочная ткань замещается соединительной. При этом отмечается формирование «сотового легкого» с образованием полостей и кист в самом легком. Фиброз – это и есть “дырчатое” поражение ткани легкого.

Пневмофиброз принадлежит к общей группе пневмосклеротической легочной патологии наряду с пневмосклерозом и циррозом легких. Такие состояния между собой отличаются тем, что из всех для пневмофиброза характерна самая медленная скорость разрастания соединительной ткани.Справочно. Чаще пневмофиброз развивается у лиц мужского пола.

Если имеет место локальный тип заболевания, то он практически никак себя не проявляет. И это имеет свою опасность, ведь выявить его можно на случайном рентгене или флюорографии. А значит высок развития осложнений. В то время как симптомы диффузного пневмофиброза легкого выражаются в следующем:

одышке, которая со временем будет прогрессировать
появляется сухой кашель, причем чем сильнее человек пытается дышать, тем интенсивней приступ
возникает постоянное чувство слабости, апатии
если имеет место поражение базальных участков, то ногтевые фаланги пальцев начнут постепенно утолщаться
при запущенном заболевании, во время дыхания у больного возникает дискомфортное ощущение в правой части ребер,
напоминающее трение пробки
может подниматься температура
в груди возникают болевые ощущения, которые «накатывают волнами»
при отсутствии адекватных мер, сухой переходит в мокрый, при этом начнут наблюдаться кровянистые включения

В зависимости от того, в какой части легкого развивается поражение симптоматика может несколько меняться. Постановкой точного диагноза занимается пульмонолог.

Терапия при пневмофиброзе заключается прежде всего в устранении первичного заболевания, положившего начало разрастанию соединительной ткани. Например, для лечения пневмонии активно используются антибактериальные средства широкого спектра действия. Для усиления эффекта вместе с антибиотиками назначаются глюкокортикоиды и отхаркивающие средства (Бромгексин).

При сердечной недостаточности, которая развилась на фоне плевропневмофиброза или являлась первопричиной патологии, применяются препараты сердечных гликозидов (Строфантин, Коргликон). Все медикаменты (в том числе народные средства) следует использовать только по назначению врача и под его постоянным контролем во избежание развития аллергических реакций или других серьезных осложнений.

Как правило, при лечении плевропневмофиброза и других заболеваний без признаков легочной недостаточности назначается физиотерапия – например, ионофорез и ультразвук с применением лекарственных препаратов. Полезным действием обладает оксигенотерапия, способная насытить легкие необходимым кислородом. Кроме того, для успешного лечения больному следует посещать занятия по лечебной физкультуре, помогающие улучшить кровообращение и тонус мышц.

Витаминотерапия, диета и укрепление иммунитета в целом помогают организму бороться с недугом, способствуют успешному лечению патологии на любой стадии. Пневмофиброз, как и другие легочные заболевания, необходимо вылечивать до полного выздоровления во избежание рецидивов. Кроме того, пациент перенесший пневмонию или пневмофиброз, должен состоять на учете в поликлинике в течение одного года после выздоровления для наблюдения и предупреждения осложнений.