Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пишут ли в больничном листе диагноз в 2022 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
С тех пор как законодатели ввели и утвердили порядок работы электронных листков нетрудоспособности, их выдача производилась исключительно по желанию и согласованию с пациентом. То есть если компания имела возможность обрабатывать больничный в электронном виде, то ее сотрудник отказывался от бумажного варианта и ему выдавался листок с электронным номером. Если компания не могла обеспечить взаимодействие с соцстрахом по ТКС, то она заранее оповещала об этом своих сотрудников и те вынуждены были брать бумажные документы.
Однако больничные на бумаге отошли в прошлое, теперь они будут действовать для крайне ограниченного числа пациентов. С 2022 года больничные листы стали электронными — согласия граждан или работодателей на их получение больше не требуется.
Отказ от бумажных документов объясняется тем, что электронные версии невозможно потерять или испортить, сложнее подделать. Также благодаря им значительно сокращается время на обработку информации, связанной с расчетом и выплатой пособия.
С 01.01 2022 только электронные больничные являются основанием для выплаты пособий за счет средств Фонда социального страхования. Именно поэтому работодатели должны позаботиться о том, чтобы обеспечить электронное взаимодействие с фондом. Это можно сделать несколькими способами:
- через личный кабинет страхователя на сайте ФСС, предварительно зарегистрировавшись на портале «Госуслуги»;
- посредством бесплатной программы АРМ «Подготовка расчетов для ФСС», которую можно скачать с сайта ФСС;
- используя бухгалтерские программы, в т. ч. и платные, которые предоставляют возможность работать с электронными больничными;
- с помощью сервиса электронного взаимодействия «Социальный электронный документооборот» (СЭДО).
Первые три способа были знакомы работодателям и ранее, а вот последний — совершенно новый: сервис апробируют в работе в этом году. И если раньше номер электронного больничного предоставлял сам работник, то с нового года с помощью СЭДО информацию можно получить и без работника, требовать от него номер ЭЛН не нужно. В следующем разделе разберем, как с 1 января 2022 года электронные больничные будут доходить до страхователя.
Начисление пособий по электронному больничному листу с 01.01 2022 будет происходить в проактивном (т. е. беззаявительном) режиме. Это новый термин во взаимодействии ФСС и работодателя, и означает он, что инициатором начисления и выплаты денег за дни нетрудоспособности выступит сам соцстрах. Исключением станет пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, здесь сохранится заявительный порядок.
Назначение и выплата пособия за счет средств ФСС по электронным больничным листам с 2022 года будут происходить в следующие этапы:
- Обращение застрахованного лица в медучреждение, как и прежде, будет сопровождаться оформлением листка нетрудоспособности, но как мы уже сказали, исключительно в электронном варианте. Данный документ будет подлежать выгрузке в единую информационную систему ФСС.
- Фонд направит уведомления о страховом случае работодателю и самому работнику в личный кабинет на портале «Госуслуги».
- При закрытии больничного ФСС обязан сообщить об этом работодателю и заняться назначением и оплатой дней нетрудоспособности.
- Если у соцстраха не хватит данных для назначения пособия, то он направит запросы для их получения в Пенсионный фонд и непосредственно работодателю.
- Работодатель должен будет ответить фонду в течение 3 рабочих дней с момента получения информации о закрытии больничного листа.
- На основании поступивших данных (о стаже, заработке за последние 2 года, ставке, районом коэффициенте и т. д.) соцстрах рассчитает пособие и перечислит его застрахованному лицу. Всю информацию, необходимую для назначения и выплаты, разместят в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО), откуда ее направят гражданам в ЛК на портале «Госуслуги».
Отметим, что информацию об открытии и изменениях в электронных больничных листах с 2022 года, например о закрытии, продлении, направлении работника на медико-социальную экспертизу, работодатель будет получать посредством СЭДО.
Для получения пособия по случаю рождения ребенка родителям больше не понадобится писать заявление и подтверждать, что один из родителей не претендовал на него ранее. С 2022 года ФСС узнает о появлении малыша от органов ЗАГСа, после того как они внесут соответствующую запись в Единый госреестр.
Как только запись появится, ФСС направит запрос в Пенсионный фонд для получения информации о месте работы родителей и проверит, не производилась ли выплата пособия на новорожденного. Получение пособие зависит от трудоустройства родителей:
- Если оба родителя работают по трудовым договорам, то пособие выплачивается одному из них, чаще всего маме.
- Если трудоустроен только один из родителей, то пособие получит он.
- Если родители не заняты ни у каких работодателей, то выплата пособия будет происходить через органы соцобеспечения.
В случае нехватки данных для назначения пособия (например, о районном коэффициенте) ФСС может обратиться к работодателю. Последний должен ответить в течение двух рабочих дней со дня получения запроса.
ЭЛН-2022. Единый формат, новые коды и уточненные периоды
О необходимости выплачивать пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет будет сообщать Фонду соцстрахования сам работодатель, на имя которого работники продолжат писать заявления о предоставлении отпуска по уходу и назначении соответствующего пособия. В течение 3 рабочих дней с момента получения заявления страхователь должен направить в ФСС форму «Сведения для назначения пособия». Отметим, что ее представление является разовым, ежемесячно заполнять и отправлять ее в ФСС не требуется.
Получив реестр, соцстрах назначит пособие и будет производить его выплату в течение всего срока. Деньги, выделенные соцстрахом на обеспечение ребенка до 1,5 лет, фонд перечисляет на карту МИР.
Для каких еще пособий понадобится эта карта, мы рассказывали здесь.
Глобальных изменений в части расчета пособий на основании электронных больничных с 1 января 2022 года не произошло. При расчете сумм за первые три дня болезни работодателям нужно учесть следующие изменения в законодательстве, влияющие на величину пособия:
- Увеличение МРОТ до 13 890 руб.
- Увеличение максимального размера больничного. Поскольку в 2022 году пособие будет выплачиваться исходя из заработка 2020 и 2021 годов, то для расчета максимального больничного нужно будет брать цифры 912 000 руб. и 966 000 руб. — предельные лимиты баз, установленные для этих лет. Для 2022 года законодатели установили планку в 1 032 000 руб. С базы, превышающей данный показатель, взносы на ВНиМ не начисляются, и соответственно, для расчета пособий суммы превышения учитываться не должны.
Общий порядок исчисления пособий и за счет средств работодателя, и за счет средств ФСС продолжает подчиняться закону № 255-ФЗ в последней редакции.
До 2022 года электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) использовали наряду с бумажными. Чтобы выдать пациенту ЭЛН, нужно было его согласие. С 2022 г. бумажный вариант по общему правилу невозможен. Теперь все листки нетрудоспособности врачи по умолчанию выдают исключительно в электронном формате. На бумаге листок дадут пациентам с гостайной или под госзащитой (п. 2 Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 г. № 1089н).
С сентября 2022 г. сократят привычный перечень причин нетрудоспособности. Сейчас их 15, останется — только 13. Полностью отменят коды, связанные с травмой, полученной на производстве из-за несчастного случая и профессиональные заболевания.
А именно по профзаболеваниям код 07 исключат. Будут выдавать больничный с кодом 01, как при обычной болезни.
По несчастным случаям на производстве, будут проставлять код 02 — сейчас этот код ставят исключительно при бытовых травмах.
Несмотря на смену кода, больничные, связанный с травмой на производстве и профзаболеваниями, продолжат рассчитывать в особом порядке.
| 1 группа. Причины нетрудоспособности, связанные с личной болезнью | 2 группа. Причины нетрудоспособности, связанные с болезнью детей и членов семьи |
|---|---|
| 01 — заболевание 02 — травма 03 — карантин 04 — несчастный случай на производстве и его последствия 05 — отпуск по беременности и родам 06 — протезирование в стационаре 07 — профессиональные заболевания и их обострения 08 — прохождение лечения в санаторно-курортных организациях 10 — иное 11 — туберкулез |
03 — карантин 09 — уход за больным членом семьи 12 — заболевание ребенка в возрасте до 7 лет 13 — ребенок-инвалид 14 — болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением или злокачественными новообразованиями у ребенка 15 — ВИЧ-инфицированный ребенок |
Оплата больничного листа в 2022 году
Если пациент не явился на прием, в больничном листе, в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи», врач укажет код 24. Период неявок, который все же может быть включен в период нетрудоспособности, теперь составляет 7 календарных дней в пределах одного страхового случая (п. 81 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н). Начиная с 8-го дня период неявок врач исключит из общего периода нетрудоспособности.
С нового года больничный по уходу за ребенком до 15 лет создается на весь период лечения, независимо от того, где оно проходит — на дому или в стационаре. Причем оплатят болезнь ребенка в возрасте от 7 до 15 лет по-прежнему не более чем за 15 календарных дней.
Раньше больничный на весь период болезни давали только по детям до 7 лет. Оплата также будет за весь период больничного.
\n\n
По общему правилу, в расчетный период входят два календарных года, предшествующие году, в котором наступила болезнь или начался декрет. Для бюллетеня, открытого в 2022 году, расчетный период — это 2021 и 2020 годы.
\n\n
Исключение предусмотрено для женщин, которые в расчетном периоде находились в декрете или в отпуске по уходу за ребенком. Им разрешено перенести один или два года на более раннее время. Основанием служит письменное заявление сотрудницы.
\n\n\n
Пример 1.
\n\n
Предположим, работница заболела в феврале 2022 года. Расчетным периодом для нее является отрезок времени с 1 января 2020 года по 31 декабря 2021 года включительно. Но так как в 2020 году женщина была в декрете, а в 2021 году — в отпуске по уходу за ребенком, она написала заявление о переносе. В результате в новый расчетный период вошли 2018 и 2019 годы.
\n\n\n
\n\n
Средний заработок для расчета пособий не может быть сколь угодно большим. Его допустимо учесть лишь в части, которая не превышает предельного значения базы по взносам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Это значение утверждает Правительство РФ на каждый год.
\n\n\n
ВАЖНО. Необходимо сравнить средний заработок в расчетном периоде с действовавшими в то время предельными значениями базы. Сравнивать надо не суммарную цифру, а данные за каждый год в отдельности (пример в таблице 1).
\n\n\n
Таблица 1
\n\n
Пример сравнения среднего заработка с предельными значениями базы
\n\n
| \n\t\t\t
Показатели \n\t\t\t |
\n\t\t\t
Расчетный период \n\t\t\t |
|
| \n\t\t\t
2020 год \n\t\t\t |
\n\t\t\t
2021 год \n\t\t\t |
|
| \n\t\t\t
Предельное значение базы на соответствующий год \n\t\t\t |
\n\t\t\t
912 000 руб. \n\t\t\t |
\n\t\t\t
966 000 руб. \n\t\t\t |
| \n\t\t\t
Средний заработок \n\t\t\t |
\n\t\t\t
880 000 руб. \n\n\t\t\t (не превышает) \n\t\t\t |
\n\t\t\t
990 000 руб. \n\n\t\t\t (превышает) \n\t\t\t |
| \n\t\t\t
Величина, учтенная при расчете больничного \n\n\t\t\t Итого: \n\t\t\t |
\n\t\t\t
880 000 руб. \n\t\t\t |
\n\t\t\t
966 000 руб. \n\t\t\t |
| \n\t\t\t
1 846 000 руб. \n\n\t\t\t (880 000 + 966 000) \n\t\t\t |
\n\n
Правила оформления больничных с 1 января 2022 года
\n\n
При расчете пособия по временной нетрудоспособности средний дневной заработок нужно умножить на процент от стажа:
\n\n
- \n\t
- если стаж менее 5 лет — на 60%;
- если стаж от 5 до 8 лет — на 80%;
- если стаж 8 лет и более — на 100%.
\n\t
\n\t
\n
\n\n\n
СПРАВКА. Стаж определяют по трудовой книжке (бумажной или электронной). Если ее нет — по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы. Так сказано в пункте 9 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа (утв. приказом Минтруда от 09.09.20 № 585н).
\n\n\n
При оплате пособия по БИР средний дневной заработок всегда умножается на 100%.
\n\n
\n\n
Максимальный размер среднего дневного заработка — 2 572,6 руб.((912 000 руб. + 966 000 руб.): 730 дн.).
\n\n
Максимальное пособие по БИР в общем случае — 360 164 руб.((912 000 руб. + 966 000 руб.): 730 дн. × 140 дн.).
\n\n
Пособие по временной нетрудоспособности, рассчитанное исходя из МРОТ (при условии, что трудовой стаж более 8 лет) — 456,66 руб. в день (13 890 руб. × 24 мес.: 730 дн.).
\n\n
Пособие по БИР, рассчитанное исходя из МРОТ в общем случае — 63 932,4 руб.(13 890 руб. × 24 мес.: 730 дн. × 140 дн.).
\n\n
Пособие по временной нетрудоспособности из расчета МРОТ за полный месяц:
\n\n
в апреле, июне, сентябре, ноябре — 463 руб. в день (13 890 руб.: 30 кал. дн.);
\n\n
в январе, марте, мае, июле, августе, октябре, декабре — 448,06 руб. в день (13 890 руб.: 31 кал. дн.);
\n\n
в феврале — 496,07 руб. в день (13 890 руб.: 28 кал. дн.).
\n\n
\n\n\n
Пример 3
\n\n
Сотрудник болел с 1 по 11 марта 2022 года, находился в стационаре. 6 марта он нарушил режим, и врач сделал отметку об этом в больничном листе. Период с 6 по 11 марта был оплачен исходя из МРОТ.
\n\n
Стаж работника — 13 лет, средний дневной заработок фактический — 1 900 руб.
\n\n
Величина пособия составила:
\n\n
- \n\t
- за период с 1 по 5 марта — 9 500 руб.(1 900 руб. × 5 дн.), в т.ч. за счет работодателя — 5 700 руб.(1 900 руб. х 3 дн.);
- за период с 6 по 11 марта — 2 558,4 руб.(426,4 руб. × 6 дн.).
\n\t
\n
\n\n
Итого пособие составило 12 058,4 руб.(9 500 + 2 558,4).
\n\n\n\n
Пример 4
\n\n
Женщине оформили листок нетрудоспособности по БИР. Начало декрета — 18 февраля 2022 года. На эту дату страховой стаж составляет 5 месяцев.
\n\n
Пособие рассчитано исходя из минимального размера оплаты труда в сумме 63 932,4 руб
По общему правилу, в расчетный период входят два календарных года, предшествующие году, в котором наступила болезнь или начался декрет. Для бюллетеня, открытого в 2022 году, расчетный период — это 2021 и 2020 годы.
Исключение предусмотрено для женщин, которые в расчетном периоде находились в декрете или в отпуске по уходу за ребенком. Им разрешено перенести один или два года на более раннее время. Основанием служит письменное заявление сотрудницы.
Пример 1.
Предположим, работница заболела в феврале 2022 года. Расчетным периодом для нее является отрезок времени с 1 января 2020 года по 31 декабря 2021 года включительно. Но так как в 2020 году женщина была в декрете, а в 2021 году — в отпуске по уходу за ребенком, она написала заявление о переносе. В результате в новый расчетный период вошли 2018 и 2019 годы.
С 1 января 2022 года обновятся правила оформления больничных листов
-
Работники-иностранцы: о чем должен знать бухгалтер
2,9 тыс. 0
Выберите программное обеспечение, при помощи которого будет происходить обмен информацией с ФСС России. Есть несколько способов стать участником информационного взаимодействия:
1. Создать личный кабинет страхователя на сайте фонда[2].
-
Можно ли произвести замену лет расчетного периода после назначения пособия
426 0
До 2022 года электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) использовали наряду с бумажными. Чтобы выдать пациенту ЭЛН, нужно было его согласие. С 2022 г. бумажный вариант по общему правилу невозможен. Теперь все листки нетрудоспособности врачи по умолчанию выдают исключительно в электронном формате. На бумаге листок дадут пациентам с гостайной или под госзащитой (п. 2 Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 г. № 1089н).
Изменения в порядке выдачи листов нетрудоспособности с 1 января 2022 года
1 группа. Причины нетрудоспособности, связанные с личной болезнью
2 группа. Причины нетрудоспособности, связанные с болезнью детей и членов семьи
01 – заболевание
02 – травма
03 – карантин
04 – несчастный случай на производстве и его последствия
05 – отпуск по беременности и родам
06 – протезирование в стационаре
07 – профессиональные заболевания и их обострения
08 – прохождение лечения в санаторно-курортных организациях
10 – иное
11 – туберкулез
03 – карантин
09 – уход за больным членом семьи
12 – заболевание ребенка в возрасте до 7 лет
13 – ребенок-инвалид
14 – болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением или злокачественными новообразованиями у ребенка
15 – ВИЧ-инфицированный ребенок
Если пациент не явился на прием, в больничном листе, в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи», врач укажет код 24. Период неявок, который все же может быть включен в период нетрудоспособности, теперь составляет 7 календарных дней в пределах одного страхового случая (п. 81 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н). Начиная с 8-го дня период неявок врач исключит из общего периода нетрудоспособности.
С нового года больничный по уходу за ребенком до 15 лет создается на весь период лечения, независимо от того, где оно проходит – на дому или в стационаре. Причем оплатят болезнь ребенка в возрасте от 7 до 15 лет по-прежнему не более чем за 15 календарных дней.
Раньше больничный на весь период болезни давали только по детям до 7 лет. Оплата также будет за весь период больничного.
С 01.01.2022 листки нетрудоспособности будут оформлять только в электронном виде (ч. 6 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в редакции от 01.01.2022). По желанию физлица медорганизация вправе выдать ему выписку из электронного листка нетрудоспособности (ч. 7 ст. 13 Закона № 255-ФЗ в редакции от 01.01.2022) амбулаторно и в условиях совместного пребывания в стационаре. Исключение предусмотрено только в отношении лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лиц, в отношении которых реализуются меры государственной защиты. Для них больничный лист по-прежнему будут оформлять только на бумаге (ч. 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ в редакции от 01.01.2022).
В связи с такими изменениями действующий в настоящее время Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н (далее – Порядок № 925н), с 01.01.2022 утрачивает силу. Вместо него будет действовать Порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утв. приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее – Порядок № 1089н).
Отличий между нынешним и будущим порядком оформления больничных листов не так много. Выделим основные моменты.
С 2022 года ФСС оплачивает работникам пособия напрямую: полностью или начиная с четвертого дня. Кроме того, Фонд перешел на «проактивный порядок» их выплаты. Он максимально освобождает работодателя и сотрудников от необходимости подавать документы. Для этих целей между ведомствами разработана своя система электронного документооборота. Так, ФСС может запрашивать в ПФР: СНИЛС сотрудника, сведения о его работодателе, величине страхового стажа и др. В ФНС России – может уточнить сведения о зарплате работника за интересующий период (п. 12 и 44 Правил). В частности, при закрытии электронного больничного ФСС получает информацию от ПФР и высылает работодателю «предзаполненные сведения».
Работодатель при необходимости исправляет «предзаполненные сведения» и дополняет их. Например, вносит корректные данные для расчета пособия. Сделать это нужно в течение трех рабочих дней с момента закрытия электронного больничного и получения запроса (п. 22 и 23 Правил).
Эти данные ФСС вновь вправе проверить в порядке межведомственного взаимодействия. ПФР и ФНС предоставляют ФСС сведения не позднее трех рабочих дней со дня получения запроса (п. 44 и 46 Правил).
Если же работодатель направил в ФСС неполные (недостоверные) данные, ему предоставят право устранить ошибку. В этом случае работодатель в течение трех рабочих дней подтвердит получение извещения от ФСС и в течение пяти рабочих дней направит недостающие (исправленные) сведения (п. 10 Правил).
Электронный больничный 2022: как проверить, дополнить и оплатить
Работодатель, как и ранее, оплачивает первые три дня болезни сотрудника. При этом пособие начисляют в течение 10 дней с момента закрытия больничного, а выплачивают – в ближайший день выплаты зарплаты. ФСС выплачивает свою часть пособия в течение 10 дней с момента получения всех необходимых сведений о работнике. Фонд вправе отказать в выплате. Решение об отказе направляют в срок не позднее одного рабочего дня с момента его принятия (ст.15 Закона № 255-ФЗ).
Пособия перечисляют на банковский счет, через почту или иную указанную работником организацию в «Сведениях о застрахованном лице». Больничный оплачивается без процентов за перевод (ч. 25, 26 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, по форме Приложения № 2 утвержденной Приказом ФСС от 4 февраля 2021 г. № 26).
Важно! ФСС сам оплачивает все дни отпуска по беременности и родам (Закон № 126-ФЗ), а также больничного при: карантине (в том числе у ребенка-дошкольника до 7 лет), уходе за больным членом семьи, несчастном случая на производстве или профзаболевании, а также – протезировании по медицинским показаниям в стационаре и долечивании в санатории после стационара (п. 2 – 5 ч. 1 ст. 5, ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ, Федеральный закон от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ, Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27 января 2006 г. № 44, Федеральный закон от 26 мая 2021 г. № 151-ФЗ, ПП РФ от 30 декабря 2020 г. № 2375).
Поделиться статьей:
\n\n
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
\n\n
- \n\t
- Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
- Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
- Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
\n\t
\n\t
\n
\n\n
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
\n\n
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
\n\n
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
\n\n
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
\n\n
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
\n\n\n
Пример
\n\n
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
\n\n
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
\n\n
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
\n\n
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
\n\n
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
\n\n
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
\n\n\n
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
- Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
- Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
- Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Пример
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
Документооборот электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) регулируется федеральным законом №86-ФЗ от 1 мая 2017 года. ЭЛН равносилен по значимости бумажному аналогу. Цифровой вариант выдается только по желанию и с письменного разрешения застрахованного и подписывается усиленной ЭЦП врача и медицинского учреждения. Правила взаимодействия всех пользователей системы оформления электронных листков нетрудоспособности описаны в постановлении правительства №1567 от 16.12.2017 в ред. от 20.11.2018.
Кто участвует в процессе оформления электронного ЛН:
- медицинское учреждение, которое создает документ;
- страхователь (организация-работодатель);
- страховщик — Фонд социального страхования РФ.
После выписки застрахованный получает в поликлинике талон к цифровому листку нетрудоспособности, в талоне указан номер ЭЛН (состоит из 12 символов, как и у бумажного документа), СНИЛС физического лица и текущий цифровой код. Талон не имеет унифицированной формы.
Статусы электронного больничного листа: что они означают
Лист нетрудоспособности, открытый в связи с коронавирусом, закрывается только после получения одного отрицательного ПЦР теста.
Больничный листок оформляется только в электронном виде и на руки пациенту в бумажном виде не выдается.
Сведения о закрытии врачом электронного листа нетрудоспособности размещаются в единой системе «Соцстрах», это видит ФСС и проводит сверку с ПФР — проверяются данные по заболевшему лицу, факт его официального трудоустройства.
Если сверка с ПФР пройдена успешно работодателю направляется запрос на предоставление данных о заработке человека и его страховом стаже для начисления пособия.
В 2022 году оплату больничного листа по коронавирусу (а также открытому по иным причинам) осуществляет ФСС на основании имеющихся у него сведения, а также полученных от работодателя. Однако первые 3 дня по-прежнему оплачивает работодатель.
Для обмена информацией между ФСС и работодателем имеется специальная система «Соцстрах», через которую компания, в которой работает заболевший получит сведения об открытии больничного, его продлении, аннулировании и закрытии.
По факту закрытия ФСС запросит сведения для расчета пособия по нетрудоспособности, которые работодатель обязан будет предоставить посредством системы «Соцстрах» в течение трех рабочих дней. Данные подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью. Какую именно информацию нужно передать о работнике, ФСС укажет в своем запросе. Как правило, это продолжительность страхового стажа, заработок за последние 2 календарных года, районный коэффициент, длительность рабочего дня при неполном времени.
Электронный больничный лист при коронавирусе создается врачами в системе «Соцстрах», информацию о его закрытии получают как ФСС, так и работодатель. Врач заполняет первую половину листка, остальное — ФСС на основании своих данных и сведений, предоставленных с места работы.
По месту работы оплачивается 3 первых днях нетрудоспособности, остальные — Фондом социального страхования напрямую на карту заболевшего.
На работе пособие обычно выплачивается вместе с зарплатой в ближайший день ее выдачи.
ФСС оплачивает свою часть больничного не позднее 10-ти рабочих дней с момента получения информации о стаже и заработке человека от его работодателя. Денежные средства переводятся напрямую на карту человека.
Пособие, которое человек может получить за каждый день листа нетрудоспособности, ограничено как по минимальному, так и по максимальному значению. Каждый год ограничивающие суммы меняются.
Минимальная граница определяется МРОТ (для 2022 года МРОТ = 13 890 руб.), максимальная — предельными базами для взносов на ВНиМ (база для 2020 года = 912 000 руб., для 2021 = 966 000 руб.).
В 2022 году действуют следующие ограничения:
- минимальный дневной заработок = 13 890 * 24 / 730 = 456,66 руб.;
- максимальный дневной заработок = (912 000 + 966 000) / 730 = 2572,60 руб.
Рассчитанный дневной заработок должен быть не меньше минимального и не больше максимального. Если показатель не входит в заданные рамки, то берется пограничное значение для расчета.
Самозанятые не платят взносы на временную нетрудоспособность и материнство, а потому не имеют права на оплачиваемый больничный лист. Если самозанятый заболевает коронавирусом, то период болезни ему никак не компенсируется, листок не открывается.
ИП по умолчанию не платят взносы на ВНиМ, а потому также не имеют права на оплачиваемый больничный в случае любого заболевания, в том числе и ковидодм.
Единственный случай, когда индивидуальный предприниматель имеет право на пособие по нетрудоспособности — если он добровольно встал на учет в ФСС в качестве плательщика указанного выше взноса. Обычно добровольные взносы на ВНиМ платят ИП женщины, которые планируют беременность — для получения пособия по беременности и родам.
Если ИП платят взносы на нетрудоспособности по собственному решению, то он вправе открыть больничный, после закрытия которого ему будет рассчитано пособие, исходя из МРОТ (в минимальном размере). То есть средний заработок за месяц берется равным МРОТ, который актуален на время действия листка нетрудоспособности.
С 1 января 2022 года МРОТ = 13 890 руб.
Пособие для ИП, плативших взносы на ВНиМ, за 1 день больничного = 13 890 / Кол-во дней месяца
Введение ЭЛН позволяет сразу правильно сформировать реестр в соответствии с требованиями ФСС. В личном кабинете можно сразу составить заявление на выплату работнику и отдать ему на подпись. Также программа автоматически подтянет реквизиты поликлиники и банка, поэтому ошибки для получателя пособия исключены.
Также в личном кабинете можно за 1 раз отправить сразу несколько ЭЛН и реестров (актуально для крупных компаний с большим штатом). Также реестр и ЭЛН может отправить обслуживающая ваш бизнес компания или удаленный бухгалтер.
Сертификат ЭЦП автоматически проверяется на подлинность, а реестр проверяется на ошибки. Если допустили ошибки, их можно увидеть в протоколе и сразу исправить.
Если уже отправили реестр в ФСС по ЭЛН и заметили ошибку (например, в определении стажа), это легко исправить: необходимо сформировать новый реестр с уточненными данными и снова направить его в личном кабинете в Фонд.
Работа с больничными по принципу прямых выплат позволяет работодателю не иметь резерв денежных средств на выплату пособия. Это улучшает финансовую стабильность страхователей.
При электронной обработке больничных листов нужно значительно меньше времени на их заполнение. Также при заполнении практически невозможно сделать ошибки (кроме расчетной части).
При подготовке отчетности в ФСС не нужно рассчитывать суммы, которые должны были пойти в зачет к сумме страховых взносов и выплаченных пособий. Это серьёзно облегчает работу бухгалтера.
В 2022 году работодатель обязан направить в ФСС документы и сведения для начисления пособия в течение 3-х рабочих дней. До 2022 года на это было 5 календарных дней.
В 2022 году ФСС назначит и выплатит пособие по нетрудоспособности в течение 10 рабочих дней. До 2022 года у ФСС было 10 календарных дней, чтобы назначить пособие + 2 рабочих дня, чтобы выплатить его.
При переходе на новые правила образуются «переходящие» больничные, выданные по старым правилам в 2021 году и закрытые в 2022-м. Такие бумажные больничные принимаются к оплате, рассчитываются и оформляются по правилам 2021 года.
При этом продлевают открытый прошлогодний больничный в 2022 году тоже только в электронном виде. То есть продление уже попадет в ЕИИС.
Если бумажный листок нетрудоспособности выдан в 2021 году, в январе 2022 года закрыт, а затем возникла необходимость аннулирования и/или выдачи его дубликата, этот документ будет оформлен только в электронном виде (тоже в ЕИИС и по правилам 2022 года).
Похожие записи:
-