Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как не заразиться криптококкозом и как лечить если уже заражены?». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Грибок криптококкоз хорошо адаптирован к внешней среде, поэтому встречается во всех странах мира.
Гриб покрыт оболочкой и размножается почкованием, также как и дрожжи. Его наибольшая концентрация отмечается в помете домашних птиц: голубей и кур, особенно в старых и заброшенных сельскохозяйственных постройках.
Тем не менее, стоит знать, что этот дрожжевой грибок также был обнаружен во фруктах, удобрениях, пыли и даже в коровьем молоке, когда молоко поступало от коровы, при проникновении грибка в вымя. Криптококк также может быть выделен из кожи и стула здоровых людей.
Непосредственной причиной заражения считается контакт человека с птичьим пометом при вдыхании зараженного воздуха, но ученые говорят, что скорее всего существуют и другие варианты передачи инфекции, пока неизвестные науке.
Криптококкоз — европейская молочница: симптомы и лечение
Криптококкоз является генерализованным микозом, т.е. поражает весь организм, включая внутренние органы. Заболевание, вызванное грибком, может принимать форму микоза органов, глубоких или поверхностных:
- в первом случае инфекция поражает центральную нервную систему, легкие;
- во втором — кожу и подкожную клетчатку.
Криптококкоз как заболевание может иметь серьезные последствия у людей со сниженным иммунитетом.
Особенно опасны заболевания и состояния:
- лейкемия;
- лимфома;
- гипогаммаглобулинемия;
- диабет;
- красная волчанка;
- алкоголизм;
- восстановление после трансплантации органа;
- период иммуносупрессивного лечения;
- ВИЧ.
Криптококкоз
Основа лечения криптококкоза — комбинированная фармакотерапия, состоящая из введения комбинации двух препаратов: амфотерицина В и 5-фторцитозина.
Для людей с генерализованным или ослабленным иммунитетом для снижения риска рецидива заболевания необходима поддерживающая терапия флуконазолом.
При менингите и энцефалите необходимо длительное внутривенное лечение (приблизительно 6 недель). В дальнейшем терапия продолжается с помощью таблеток.
Криптококкоз это грибковое заболевание, возбудителями которого являются споры вида Cryptococcus, чаще всего они встречаются во влажной и теплой среде. Люди с плохой защитной функцией находятся в группе риска и могут заразиться криптококкозом практически в любом климате. Переносчики болезни – птицы, а точнее голуби. В их помете и гнездах остаются микроорганизмы, которые в дальнейшем вдыхает человек. Кроме этого бывает криптококкоз у кошек. В группе подверженных заболеванию находятся:
- зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- онкобольные, в частности лейкемией;
- пациенты после тяжелых операцией и пересадки внутренних органов;
- люди с множеством хронических заболеваний, а также при проблемах гормонального фона и щитовидной железы;
- принимающие некоторые препараты на основе цитостатиков и глюкокортикоидов;
- переболевшие тяжелой вирусной инфекцией.
Если верить статистике, то в большинстве случаев болезнь беспокоит мужчин – это около 75% всех заболевших. Причем риск сохраняется в каждом уголке мира, некоторые люди переносят заболевание на ногах. Подобное происходит при сильном иммунитете, осложнений в таком случае не возникает.
Различают несколько форм заболевания, в зависимости от того, куда попали бактерии. Возможно проявление кожного или дыхательного криптококкоза, а также поражение ЦНС. Кроме того есть диссеминированная, смешанная и системная форма. От вида болезни зависит клиническая картина и симптомы.
В международной классификации болезней (МКБ-10) патологию записывают сразу под несколькими кодами.
| Код | Наименование подвида криптококкоза |
| B45.0 | Легочный |
| B45.1 | Церебральный |
| B45.2 | Кожный |
| B45.3 | Костный |
| B45.7 | Диссеминированный |
| B45.8 | Другие виды |
| B45.9 | Неуточненный |
Патология передается воздушно-капельным путем, поэтому споры грибков сразу попадают в органы дыхания. Далее возможен перенос бактерий по другим внутренним органам. Довольно редко болезнь выражается в поражении кожи, слизистой или пищеварительного тракта. Криптококкоз у кошек и людей передается одинаковым путем, болезнь поражает организмы с низким иммунитетом.
Для начала необходимо обратиться к терапевту и рассказать о симптомах болезни. После осмотра и опроса доктор должен направить к нужному врачу — инфекционисту. Чтобы собрать полную картину заболевания, важно пройти комплексное обследование, определить самостоятельно по фото криптококкоз или симптомам не удастся. Оно состоит из следующих процедур:
- бактериологический посев или микробиологическое исследование;
- гибридизация ДНК;
- микроскопия.
Все процедуры построены на исследовании биологического материала, которыми являются кровь, моча, соскобы с пораженной области. Помимо этого используются и другие методы обследования: флюорография, биопсия, КТ внутренних органов, пункция или бронхоскопия. При наличии грибка пациенту ставится диагноз криптококкоз. Наиболее опасен криптококкоз при беременности. В этот период его трудно диагностировать самостоятельно, так как симптомы схожи с токсикозом. Зачастую подтверждение диагноза совпадает с переходом болезни в острую форму.
Нельзя заниматься самолечением, запущенное состояние грозит комой, а далее смертью больного. Назначить необходимое лечение должен инфекционист после тщательной диагностики. У ВИЧ больных нередки случаи возникновения повторного заражения, поэтому рекомендуется регулярно посещать врача для контроля состояния.
В первую очередь действие препаратов направлено на блокировку развития споров грибка, иначе они могут проникнуть в головной мозг. Схема лечения выбирается индивидуально, в зависимости от состояния человека и места обитания инфекции. Кроме того важно определить суточную дозировку препаратов, которая зависит от множества факторов. Слишком низкая не сработает, а высокая повредит жизненно важным органам.
Пациенту назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток, капсул или мазей. К примеру, рекомендуется использовать Флуконазол, Интраконазол или Ламизил крем. Также возможна терапия Вориконазолом, Каспофунгином и Амфотерицином В. Вспомогательными медикаментами для снятия симптомов является Диакарб или Маннит, которые нормализуют внутричерепное давление, а также Парацетамол для снижения высокой температуры. Запущенная стадия может потребовать хирургического вмешательства. Такие меры необходимы для сохранения жизни пациента при обширном поражении органов дыхания или ЦНС.
После лечения требуется соблюдать меры предосторожности. Следует придерживаться правильного питания и режима отдыха. Не менее важно заниматься спортом для укрепления здоровья, но в то же время нельзя тренироваться до изнеможения. Осенью и весной нужно принимать витамины. Людям с иммунодефицитом бесполезно придерживаться профилактики. Избежать рецидивов поможет прием антимикотических препаратов, причем дозировка подбирается специалистом. Без назначения врача пить таблетки против грибка не стоит. Они негативно влияют не только на споры, но и на клетки органов.
Если дома есть домашние животные, важно вовремя их обследовать. Переносчиком болезни также являются питомцы. Криптококкоз кошек – не редкое явление, причем его трудно диагностировать и вылечить. Существует потенциальная опасность заражения людей от больного кота.
Болезнь, поражающая нервную систему, считается в наше время неопасной. В прошлом веке от криптококкоза умирало почти 90% больных. Сейчас же лечение хоть и занимает много времени, но риск умереть сведен к нулю. Единственное – не нужно затягивать с обследование и проведением терапии. Во избежание рецидивов рекомендуется придерживаться профилактических мер и регулярно посещать специалиста.
- Консультации доктора
- Поиск
больницы - Поиск
лекарств - Болезни и заболевания
- Анатомия человека
- Симптомы заболеваний
- Тест на патологическое пристрастие к азартным играм (вопросов: 10)
Пройдите тест на патологическое пристрастие к азартным играм
Криптококкоз (синонимы: торулез, европейский бластомикоз; Kryptokokkose — нем.; cryptococcose — франц.; criptococcosis — исп.) — подостро или хронически протекающий глубокий микоз, характеризующийся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной нервной системы, реже легких, кожи и слизистых оболочек.
Воротами инфекции в большинстве случаев являются верхние дыхательные пути и легкие, реже наблюдается первичный криптококкоз кожи, возможно эндогенное развитие инфекции у здоровых носителей при снижении у них иммунной защиты (ВИЧ-инфицированные и др.). Заболевание чаше встречается у лиц 40-60 лет, мужчины болеют чаще, нередко криптококкоз развивался у больных лимфогранулематозом, что обусловлено также развивающимся иммунодефицитом.
Длительность инкубационного периода не установлена. Наиболее характерным проявлением криптококкоза является менингоэнцефалит. Описывали его и под названием торулезного менингита. Заболевание характеризуется постепенным, малозаметным началом в виде приступов головной боли, чаще в лобной области, которые постепенно усиливаются, становятся нестерпимыми, перемещаются в затылочную область. Появляются менингеальные признаки, птоз, нистагм, гемиплегия. Сознание нарушено, бред. Характерная особенность заболевания при тяжелом состоянии температура тела остается субфебрильной. Течение болезни медленно прогрессирующее, ведущее к истощению, затем коматозному состоянию, смерть наступает от паралича дыхания через 4-6 мес от начала болезни. У 30% больных, кроме поражения центральной нервной системы, развивается криптококкоз легких.
Криптококкоз легких протекает в виде пневмонии, мало чем отличающейся от пневмоний другой этиологии, температура тела чаще субфебрильная, мокрота скудная, процесс чаще двухсторонний. При диссеминированной форме криптококкоза могут поражаться самые различные органы (печень, почки, селезенка и др.). Поражения кожи и слизистых оболочек протекают относительно легко.
У ВИЧ-инфицированных криптококкоз протекает почти исключительно в виде тяжелого менингита и менингоэнцефалита.
При менингеальной форме и диссеминированном криптококкозе прогноз плохой. При поражении кожи и слизистых оболочек благоприятный. Лечение амфотерицином В улучшает прогноз.
- Лечение геморроя Важно!
- Лечение простатита Важно!
Грибы рода Cryptoccocus убиквитарны, они постоянно обнаруживаются во внешней среде. Вариант neoformans встречается преимущественно в Северной Америке, Европе и Японии. Вариант gatti распространен в Австралии, Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Непале, Центральной Америке. Грибы были выделены из молока, масла, различных овощей и фруктов, из воздуха помещений. Считается, что основным источником инфицирования людей является помет голубей и обильно загрязненная их пометом почва. Заражение происходит аэрогенно путем вдыхания мелких дрожжевых клеток с частицами пыли, но при определенных условиях возможно заражение и через поврежденную кожу, слизистые оболочки, алиментарным путем. Внутриутробная передача, а также передача от человека человеку не описаны. Учитывая повсеместное распространение криптококка, принято считать, что инфицированию подвергаются практически все люди, но риск развития манифестных клинических форм очень мал. Группами риска развития клинически выраженных форм болезни являются лица с различными иммунодефицитными состояниями.
Криптококкоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Cryptoccocus, включающего в себя большое число видов, из которых только С. neoformans считается патогенным для человека. Хорошо растет на большинстве питательных сред, в широком температурном диапазоне от -20 °С до +37 °С. Возбудитель обладает значительной устойчивостью к факторам внешней среды, сохраняется в почве длительное время.
Существует две разновидности С. neoformans. В Европе и Северной Америке распространен С. neoformans var. neoformans, а в тропической и субтропической зонах — С. neoformans var. gatti. Оба варианта патогенны для человека. У больных СПИДом преобладает С. neoformans var. neoformans (даже в тропических районах, где ранее был распространен только С. neoformans var. gatti, теперь у ВИЧ-инфицированных встречается преимущественно С. neoformans var. neoformans). Дрожжевая фаза С. neoformans имеет сферическую, округлую или овальную форму, средний размер клеток от 8 мкм до 40 мкм, причем у одного и того же пациента могут выделяться как мелкие, так и крупные разновидности. Возбудитель размножается почкованием. Толстая стенка гриба окружена светопреломляющей мукополисахаридной капсулой, размеры которой варьируют от практически неопределяемой до толщины, равной двум диаметрам самой грибковой клетки. Описано явление филаментации С. neoformans в срезах тканей мозга и легких. В культуре возможно образование мицелий и псевдомицелий. Совершенные формы имеют гифы, на которых образуется большое количество боковых и концевых базидий, из которых формируются гаплоидные базидиоспоры.
Входными воротами инфекции является дыхательный тракт. Аэрозоль, содержащий возбудителя (пыль, отделяемое со слизистых больного или носителя), попав в респираторный тракт, приводит к формированию в легких первичного очага, который у иммуносупрессивных лиц может явиться источником дальнейшей гематогенной диссеминации в органы и ткани. Считается, что инфицирующими являются мелкие, бескапсульные, дрожжеподобные клетки диаметром менее 2 мкм, способные с током воздуха достигнуть альвеол. Предполагается, что базидиоспоры вследствии их малого размера также могут считаться патогенными. В организм человека криптококки могут попасть также через поврежденную кожу, слизистые оболочки, ЖКТ. У иммунокомпетентньгх лиц болезнь протекает стерто, локально и спонтанно заканчивается санацией организма. Фактором, способствующим развитию криптококковой инфекции, является врожденный или приобретенный иммунодефицит, в основном его клеточного звена. У лиц с сохраненным иммунным статусом возбудитель криптококка, попав в легкие, персистирует там месяцами или годами и лишь при изменившихся условиях (иммуносупрессия) начинает размножаться и диссеминировать в организме, поражая различие ткани и органы. Косвенным доказательством данного положения служит высокая пораженность криптококкозом больных СПИДом.
Симптомы криптококкоза определяются состоянием иммунной системы инфицированного. Среди манифестных форм различают хроническое течение инфекции у практически здоровых лиц (хронический рецидивирующий менингоэнцефалит) и острое, зачастую молниеносное течение у лиц с различными дефектами иммунной системы.
Течение инфекции у иммунокомпетентных лиц, как правило, стертое, симптомы криптококкоза неспецифичны — головные боли, вначале периодические, а затем постоянные, головокружение, тошнота, рвота, раздражительность, утомляемость, снижение памяти, психические расстройства. В результате повышения внутричерепного давления выявляются застойный диск зрительного нерва, симптомы менингизма. За счет поражения черепномозговых нервов могут снизиться острота зрения, появиться диплопия, нейроретиниты, нистагм, анизокария, птоз, атрофия зрительного нерва, паралич лицевого нерва. Температура может быть несколько повышена, но иногда отмечается стойкий субфебрилитет; бывают ночные поты, боли в грудной клетке. У здоровых лиц иногда возможны проявления со стороны дыхательного тракта — небольшой кашель, изредка с мокротой. Во многих случаях заболевание самоэлиминируется, выявляясь в основном при профилактическом рентгенологическом исследовании в виде остаточных явлений в легких. У лиц без иммунодефицита возможно поражение кожных покровов при их повреждении. В целом криптококковая инфекция у лиц с нормальным иммунным статусом протекает доброкачественно, заканчивается выздоровлением и оставляет после себя резидуальные изменения, особенно после менингоэнцефалита.
Течение криптококкоза у иммуносупрессированных лиц острое. Чаще всего заболевание криптококкоз начинается с явлений острого менингоэнцефалита с лихорадкой и быстрыми нарастающими признаками дисфункции мозга: апатия, атаксия, нарушение сознания, сомноленция, кома. Процесс быстро принимает генерализованный характер. У пациента быстро нарастают явления гипотензии, ацидоза с быстро нарастающим дисбалансом перфузионно-вентиляционных показателей, что связано с вторичным вовлечением в процесс интерстиция легких. Иногда первичный очаг повреждения локализован в легких, в этом случае процесс начинается с появления тупых, ноющих болей в грудной клетке, кашля с мокротой и прожилками крови. Учитывая, что процесс охватывает интерстиций легочной ткани, на первый план выступает быстро нарастающая дыхательная недостаточность (тахипноэ, удушье, быстро нарастающий акроцианоз). На рентгенограммах при легочном криптококкозе выявляются изолированных паренхиматозных инфильтратов, очень характерно появление изолированных инфильтратов в виде «монет», хорошо очерченных в средних или нижних долях легкого (2-7 см в диаметре). Но могут встречаться и большие, нечеткие инфильтраты, зачастую напоминающие злокачественное поражение легких. Казеозные полости крайне редки и не характерны, но иногда встречаются мелкоочаговые распространенные поражения легких, напоминающие милиарный туберкулез. Вместе с тем для криптококкоза не характерна кальцификация, а также отсутствует фиброз. У больных с генерализованной формой может поражаться кожа на лице, шее, туловище, конечностях в виде небольших папул, пустул, язвенно-вегетирующих очагов или язвенных дефектов, сходных с базалиомой кожи. Лимфоузлы не увеличены. При диссеминированных поражениях возможен занос криптококков в кости черепа, ребра, крупные трубчатые кости. В месте поражения выявляется припухлость и болезненность, могут появляться так называемые холодные абсцессы, как и при туберкулезе костей. При рентгеновском исследовании, как правило, визуализируются деструктивные очаговые изменения. При диссеминированном криптококкозе возможно поражение надпочечников, миокарда, печени, почек, простаты.
Симптомы криптококкоза столь полиморфны, что дифференциальный диагноз приходится проводить в зависимости от локализации поражения, и необходимо помнить, что это заболевание может всего лишь отражать иммуносупрессивное состояние, обусловленное основным заболеванием или неблагоприятными факторами, приводящими к иммуносупрессии, или же оно может выступать как маркерное при ВИЧ-инфекции. Криптококковый менингит дифференцируют с туберкулезным менингитом, вирусным менингоэнцефалитом, метастатическим процессом, менингитами различной микотической природы, бактериальными менингитами. Легочные поражения заставляют исключать опухоль легкого, метастазы злокачественных новообразований, туберкулез, саркому. Кожные поражения при криптококкозе из-за их непатогномоничности требуют исключения сифилиса, туберкулеза кожи, базальноклеточного рака кожи. Поражение костей следует отличать от остеомиелита, периостита бактериальной или туберкулезной природы.
При развитии криптококкового менингита у лиц без ВИЧ-инфекции рекомендуется амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки — 2 недели, затем флюконазол внутрь 0,4 г 1 раз в сутки — 10 недель, далее назначается поддерживающая терапия флюконазолом внутрь 6-12 месяцев по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или интраконазолом внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки или амфотерицином В в/в 1 мг/кг 1-3 раза в неделю. На фоне ВИЧ-инфекции назначают: амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки — 3 недели, затем назначают флуконазол внутрь по 0,4 г 1 раз в сутки — 10 недель, далее используется поддерживающее лечение криптококкоза флюконазолом внутрь по 0,2 г 1 раз в сутки пожизненно. Легочный криптококкоз без ВИЧ-инфекции лечится флюконазолом внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки на протяжении 3-6 месяцев. В случае легочного криптококкоза на фоне ВИЧ-инфекции показан флюконазол внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или итраконазол внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки пожизненно.
Каждый год регистрируется около одного миллиона случаев заболевания криптококкозом. Представители сильной половины человечества болеют намного чаще, нежели женщины. Дрожжевой грибок может без особых трудностей ослабить работу иммунной системы здорового человека.
Таким образом, наиболее часто встречается данное заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, а также диагностируется криптококкоз при ВИЧ-инфекции. Этот недуг считается клиническим маркером СПИДа, в 90 % случаях диагноз криптококоза ставится у людей, больных СПИДом.
Основным источником возбудителя является помет птиц, особенно голубей. Человек не представляет опасность окружающим, так как криптококкоз не передается от человека к человеку. Опасный грибок попадает в человеческий организм при вдыхании зараженной пыли, в которой есть частицы помета птиц. Грибок может длительное время находиться в легких, не подавая никаких признаков, но до тех пор, когда не произойдут нарушения или сбои в работе иммунной системы.
Как не заразиться здоровым, когда в доме больной
В зависимости от органа, который поражается данным заболеванием, различаются такие формы:
- криптококкоз легких;
- криптококкоз кожи;
- генерализированный кандидоз;
- криптококкоз диссеминированной формы (костная система, сердце, почки, предстательная железа, органы зрительной системы, лимфатические узлы);
- криптококковый менингит (поражение оболочек спинного и головного мозга);
- костный криптококкоз.
Симптоматика данного заболевания является неспецифичной и проявляется такими состояниями:
- головная боль;
- тошнота;
- рвотные рефлексы;
- непродолжительный кашель;
- субфебрилитет.
У людей с нормальным иммунитетом криптококкоз проходит без привлечения медикаментозной помощи. Но если у человека наблюдаются нарушения в работе иммунной системы, то данное заболевание может протекать в острой форме и привести к необратимым последствиям, так как инфекция очень быстро распространяется по всему организму и поражает внутренние органы.
У людей с диагнозом ВИЧ-инфекция криптококкоз проявляется в форме менингоэнцефалита или менингита острого типа.
Диагностирование данного заболевания проводится с применением микроскопических методов исследования гноя, спинно-мозговой жидкости, мокрот, а также анализе ПЦР. Для завершающего диагноза проводится культуральный метод, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга и рентгенологическое исследование легких.
Противогрибковые препараты при криптококкозе:
- Амфотерицин В;
- Флуконазол;
- Флуцитозин.
Такие медицинские средства дают возможность проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. В большинстве случаев криптококкоз лечится на протяжении длительного времени.