Постановка на учёт по беременности в женской консультации

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Постановка на учёт по беременности в женской консультации». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Нет, конечно, можно и не становиться. Но! Возникнут сложности с выплатами. Большинство женщин, находящихся в декретном отпуске, ценят каждое, даже самое небольшое денежное поступление. Это отсутствие родового сертификата, с которым можно обратиться в начале беременности в любую женскую консультацию для постановки на учет по беременности, а после – в любой муниципальный роддом для оказания бесплатной врачебной помощи при родах. И, самое главное, вы лишитесь постоянного врачебного наблюдения во время беременности, а это своевременная помощь при возникающих проблемах со здоровьем и вам, и вашему будущему малышу.

За то, что женщина не встала на учет по беременности, государство не вправе оштрафовать женщину или наложить на нее какое-либо взыскание.

Постановка на учет по беременности

Лучше всего это сделать в той женской консультации, где вы до этого наблюдались. Но, по законодательству, вы имеете право обратиться для постановки на учет по беременности в любую консультацию, которую выберете. При выборе учреждения, в которое вы обратитесь, озаботьтесь двумя важными моментами:

• выдает ли это учреждение обменную карту (она понадобится вам в роддоме);

• и выдают ли там родовой сертификат (который позволит будущей маме бесплатно наблюдаться и рожать в выбранных ею женской консультации и роддоме).

Возможно, вы встанете на учет в ближайшей поликлинике. А возможно, вы захотите выбрать другое медицинское учреждение. При выборе лучше руководствоваться несколькими критериями:

• качество предоставляемых услуг (вы должны быть уверены в квалификации врачей, в том, что будут предоставлены все необходимые для получения выплат и оформления декретного отпуска документы, что будут оформлены родовой сертификат и обменная карта);

• близость к дому (чем больше срок беременности, тем труднее перемещаться на дальние расстояния);

• стоимость услуг (обязательно нужно уточнить перечень платных и бесплатных услуг выбранного вами медицинского учреждения).

Если у женщины нет прописки, то при постановке на учет следует написать заявление на имя главврача того медицинского учреждения, в котором вы хотите встать на учет, приложить к нему копию регистрации по месту жительства. Если регистрация отсутствует – копию арендного договора, либо, если договор не был заключен, то копию паспорта хозяина арендуемой квартиры. В любом случае вам нужно будет указать адрес фактического проживания.

Важно знать, что отсутствие прописки не является отказом для постановки на учет по беременности!

Лучше всего вставать на учет между 8 и 12 неделями. Если возникает потребность, например, в связи с самочувствием, либо если предыдущие беременности заканчивались выкидышами, можно вставать на учет и раньше.

Если женщина встанет на учет на более поздних сроках, то формально она ничего, кроме выплаты за постановку на учет на ранних сроках беременности, не потеряет. Если же смотреть на проблему с точки зрения медицины, то ситуация уже не столь беспроблемная – ранние обследования и анализы позволяют выявить патологии развития плода и плаценты на маленьких сроках беременности. В некоторых случаях проблемы можно решить без осложнений и вреда для жизни и здоровья мамы и будущего ребенка.

Женская консультация — с чего начать

Ранняя постановка на учет (до 12 недель беременности) позволит получить единовременную выплату к пособию по беременности и родам, размер которой на 2018 год составляет 613 рублей 14 копеек. Основанием для выплаты послужит справка в бухгалтерию, выданная медицинским учреждением, где вы встали на учет.

Какие документы нужны при постановке на учет по беременности

Для постановки на учет требуется всего два документа:

1. Паспорт (или любое другое удостоверение личности).

2. Полис обязательного медицинского страхования (он должен быть не просроченным и все данные на нем должны совпадать с реальными – ФИО, адрес и т. д.).

Иногда медицинское учреждение может затребовать дополнительные документы, например – СНИЛС. Поэтому лучше заранее уточнить в регистратуре, какие необходимы документы именно в этом медицинском учреждении для постановки на учет по беременности.

При первом визите к врачу на каждую беременную женщину заводится специальная медицинская карта, в которой будет фиксироваться все течение беременности. Кроме того, заводится обменная карта, которая выдается беременной на руки, и в которой также фиксируется ход беременности, анализы и обследования. Обменная карта находится у женщин на руках и обязательно предоставляется в роддоме при поступлении на роды.

Кроме документов, для первого визита вам потребуются:

• бахилы;

• одноразовая пеленка;

• одноразовые медицинские перчатки.

Врач задаст необходимые вопросы, произведет осмотр и выпишет направления на анализы и обследования у специалистов.

Производится взвешивание беременной, измеряется артериальное давление, делаются замеры роста, объема щиколоток, рук, бедер, талии, пальцев на руках.

1. С самого раннего срока беременности рекомендуется находиться под наблюдением врача женской консультации и регулярно посещать его в соответствие с установленным расписанием.
2. Сообщите паспортные данные и точный адрес места жительства (при изменении – сообщить об изменении), иметь при себе паспорт и страховой полис, страховое пенсионное свидетельство.
3. Врач назначит вам первичное медицинское обследование. Пройдите его в течение первой недели с момента постановки на учет.
4. Не пропускайте назначенные вам посещения консультаций и обследований.
5. Приносите на прием обменную карту, так как в нее должны быть вписаны данные всех анализов и осмотров.
6. В первую половину беременности, лучше ограничить физические нагрузки. А вот, во второй половине, если у вас нет противопоказаний, полезно заниматься специальными упражнениями для беременных, чтобы укрепить мышцы и подготовиться к родам. Комплекс упражнений вам покажут на занятиях по подготовке к родам.
7. Правильно питайтесь и соблюдайте питьевой режим! Продолжая работать в офисе, помните – вы не обычный сотрудник, а будущая мама.
8. Исключите посещения больных, избегайте скученности, мест, где много людей. Берегите свое здоровье.
9. Полезно гулять на свежем воздухе. Противопоказаны прогулки на «длительные дистанции».
10. Ваш сон должен быть регулярным и продолжительным. Не менее 8 часов в сутки.
11. Следите за личной гигиеной и носите хлопчатобумажное нижнее белье.
12. Одежда должна быть просторная, легкая и мягкая. Обувь носите удобную, на низком или расширенном каблуке; носите бандаж во второй половине беременности (с 20-22 недели)
13. Из-за роста плода и естественных изменений, происходящих в организме, масса вашего тела увеличивается. Средняя прибавка в весе составляет 50 граммов в день и зависит от исходного веса до наступления беременности. Если вы значительно прибавили в весе, выясните причину, проконсультируйтесь с врачом. Лишняя масса тела может быть связана с отложением жира, появлением отеков. В среднем, у женщины с нормальной массой тела, прибавка ее в течение беременности составляет 10-12 кг. У женщин с пониженной массой тела прибавка может быть немного больше, соответственно при избытке массы несколько меньше. Если говорить о прибавке в неделю это приблизительно 300-350гр. Следите за прибавкой в весе, и строго выполняйте назначения врача.
14. Листок нетрудоспособности выдается врачом в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней, при многоплодной беременности с 28 недель на 194 дня. В случае осложненных родов (преждевременные роды, пособия в родах, операции и др.) листок нетрудоспособности дополнительно на 16 дней выдается учреждением, где проходили роды.
15. Посетите занятия, проводимые для Вас в женской консультации. Перед родами посещайте занятия по подготовке к родам в женской консультации и родильном доме. В нашем учреждении приветствуется совместная (партнерская) подготовка к родам. Обучитесь приемам немедикаментозного обезболивания в родах.
16. При появлении отеков, повышении АД, кровянистых выделений из половых путей, болей внизу живота, чувства дискомфорта, головных болей, изменений шевеления плода, отхождения вод – немедленно посетите женскую консультацию или вызовите «скорую помощь».
17. Перед поступлением в роддом остригите ногти, снимите с себя различные украшения. С собой в роддом обязательно возьмите обменную карту с результатами ультразвуковых исследований и кардиограммы плода, паспорт, страховой медицинский полис, копию листа нетрудоспособности (на сроке после 30 недель беременности). Вам также понадобятся- туалетные принадлежности, смена нижнего белья, халат, тапочки, гигиенические прокладки, набор посуды для приема пищи, зарядное устройство для телефона, вода. В случае стационарного лечения во время беременности обязательно наличие выписки, а также результатов исследований узких специалистов.
18. Партнеру, принимающему участие в родах, рекомендуется иметь чистую одежду, сменную обувь. Он также не должен иметь признаки респираторного заболевания и пройти ФЛГ исследование 1 раз в год.
19. После выписки из роддома через 7-10 дней посетите женскую консультацию.
20. Первую консультацию по контрацепции вы получите еще во время беременности. Не позднее чем через 2 месяца после родов вновь обратитесь к врачу с целью выбора подходящего вам метода контрацепции.
21. При невыполнении рекомендаций лечащего врача или отказе от предложенной госпитализации невозможно говорить о прогнозе благоприятного исхода родов для матери и плода.

Более подробную информацию по всем вопросам можно получить у врача женской консультации и при посещении занятий по подготовке к родам и школы матерей. В процессе оказания дородовой помощи важной целью является соблюдение непрерывности оказания помощи одним и тем же медицинским работником. Сообщите медицинским работникам, если Вы по каким-то причинам, не можете посетить женскую консультацию, мы назначим Вам удобное время посещения.

1. Забрать выписку из роддома;
2. Забрать из роддома справку в ЗАГС для регистрации малыша;
3. Лист с рекомендациями и заключение о здоровье ребенка в роддоме (обязательно уточните, какие процедуры проводились, какие лекарственные препараты вводились ребенку);
4. Напомните персоналу выдать вам Пособие со всеми рекомендациями врачей по уходу за вашим ребенком, которое также содержит информацию о восстановлении вашего организма после родов.
5. Сообщите в детскую поликлинику о рождении ребенка и пригласите патронажную сестру.

Ведение беременности: постановка на учет, обследования на разных сроках

«Программа минимум»:

• На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
• На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.

• С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.

• 33 неделя – время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
• В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
• На 38 – 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

«Программа максимум»:

• В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

На финишной прямой

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг – при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

• После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).

• Если у мамы варикозное расширение вен.

3 – 5 сутки – время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка, нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье – ваше собственное и малыша – серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая – в 35) – их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

— Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача.

Фото — фотобанк Лори

Если вы собираетесь наблюдаться в женской консультации по месту прописки, вам потребуются три документа:

• паспорт;
• полис ОМС;
• СНИЛС.

Дополнительно в консультации могут попросить медицинскую карту (выписку из нее), если у вас есть хронические заболевания, а также результаты флюорографии членов семьи, с которыми вы проживаете.

---

!

---

Для того чтобы встать на учет не по месту регистрации, помимо представления указанных документов потребуется написать заявление на имя главного врача женской консультации.

Как встать на учёт в ЖК?

Женскими консультациями называют амбулаторные учреждения, где дамы получают медицинскую помощь при гинекологических патологиях, а также во время беременности и уже после рождения ребёнка. Благополучные роды во многом становятся результатом грамотной тактики врача, наблюдающего женщину: вовремя обнаружены отклонения в развитии плода, правильно подобрано лечение, назначены осмотры у специалистов узкого профиля.

Первую в России «комнату для беременных» открыл в начале ХХ века московский акушер А. Рахманов — кстати, в мире подобных учреждений тогда не существовало. После революции появились бесплатные женские консультации — первая снова в Москве, в 1925 году; позже консультации объединили с роддомами.

В зависимости от личных предпочтений и размеров кошелька будущая мама выбирает из трёх вариантов:

• женская консультация — либо по месту прописки, либо рядом с местом, где фактически живёт беременная; визиты к врачам и стандартные медицинские процедуры бесплатные;
• коммерческий медцентр — женщина вправе обратиться в любой, а также подобрать тот или иной комплекс медицинских услуг; цена контрактов варьируется от 10 до 60 тысяч рублей; если беременная застрахована там, где работает, услуги медцентра оплатит страховая компания;
• медцентр при роддоме; придётся каждый раз тратить время на дорогу (редко кому выпадает удача жить рядом с роддомом), зато беременность и роды, как правило, ведёт один врач, который успевает детально ознакомиться с особенностями организма пациентки.

Мнения врачей разделились: одни рекомендуют будущей маме торопиться в женскую консультацию как только тест на беременность показал две полоски, другие советуют подождать до 8–10 недели.

Случается, беременность безболезненно и вообще бессимптомно прерывается в самом начале — если у плода серьёзные патологии, происходит самопроизвольный выкидыш. Когда женщина не спешит удостовериться в том, что беременна, такой выкидыш не принесёт психологическую травму (ну, ошибся тест, всё бывает). Иное дело, если зарождение в утробе новой жизни подтверждает врач на ранних сроках — тогда потеря будущего ребёнка заставит страдать.

Однако все медики согласны в том, что вставать на учёт по беременности следует в 1 триместре — до 12 недели. Потому что:

• в начале беременности происходит закладка главных органов и систем плода; высоки риски различных нарушений, которые удаётся предотвратить при ранней диагностике;
• лучше как можно раньше установить, где развивается плод — в матке или в соседних органах (маточной трубе, яичнике, брюшной полости); при внематочной беременности требуется вовремя удалить методом лапароскопии плодное яйцо;
• иммунитет будущей мамы слабеет по естественным причинам, в итоге обостряются хронические заболевания, появляются новые; вовремя обнаруженную патологию легче лечить;
• если женщина встаёт на учёт до 12 недели, ей полагается единовременная денежная выплата — с 2018 года размер составляет 628 рублей 47 копеек; сумма пособия более чем скромная, но явно не помешает; выплачивается по месту работы или учёбы будущей мамы, а также в территориальных управлениях соцзащиты; для получения выплаты пишется заявление и предъявляется справка из поликлиники о том, что на учёт беременная встала рано.

Подробная беседа с доктором, осмотр и направление на анализы — вот этапы постановки женщины на учёт в поликлинике или в медицинском центре.

Поскольку предстоит осмотр у гинеколога, следует захватить на всякий случай чистое полотенце (хотя в большинстве кабинетов имеются одноразовые бумажные полотенца). Ответственная мама принесёт также ручку и блокнот, чтобы записать рекомендации врача.

Придётся отвечать на множество вопросов, к такому «тесту» тоже лучше подготовиться, вспомнив, как минимум, чем болели на протяжении жизни, а также какие генетические патологии передавались в семье от поколения к поколению.

Наверняка у женщины также найдутся вопросы к доктору; чтобы ничего не забыть, лучше записать.

Какие документы взять

Будущей маме потребуются:

• общегражданский паспорт;
• полис ОМС;
• карточка пенсионного страхования, где указан СНИЛС — номер лицевого счёта.

Справка о регистрации в Москве жительницам столицы больше не нужна; с 2010 года документ исключён из числа необходимых, поскольку узаконен свободный выбор медицинского учреждения.

В поликлинике женщине предстоит написать на имя главврача заявление, где она укажет адрес, по которому проживает, а также номер полиса медицинского страхования.

Почему так важно вставать на учет по беременности на раннем сроке

Вас поставили на учёт по беременности и отныне до родов вы и будущий малыш попадаете под медицинский контроль. Чтобы вынашивание плода протекало без эксцессов, посещать врачей и проходить обследования придётся регулярно. Выпущен даже приказ министерства здравоохранения России, который регламентирует осмотр беременных. Например:

• к акушеру-гинекологу за время беременности требуется прийти не меньше 10 раз; через 7–10 дней после первой консультации врач ждёт пациентку с результатами анализов, а также с заключениями терапевта и прочих специалистов, которых та посетила; потом визиты к доктору становятся реже — раз в месяц; после 37 недели беременности наведываться к гинекологу следует раз в 7–10 дней, вплоть до родов;
• терапевт и стоматолог ждут беременную пациентку раз в триместр — значит, за время вынашивания плода всего по 3 раза;
• к окулисту и отоларингологу придётся сходить не меньше 2 раз;
• к прочим врачам женщину направят, если обнаружат патологию, требующую соответствующего вмешательства.

Под этим понятием подразумевается обращение в больницу по поводу наступления беременности для постоянного наблюдения женщины со стороны медицинского персонала. При этом будущая мамочка обязана сдавать все назначенные анализы, регулярно посещать ведущего гинеколога и выполнять все его рекомендации.

[expert_bq id=5876]Если в этом возникает необходимость, девушку могут определить в стационар для сохранения жизни ребенка, если в этом возникает потребность по каким-то медицинским меркам.[/expert_bq]

Итак, во сколько недель надо обратиться в медицинское учреждение? Многие девушки действительно интересуются вопросом о том, на какой неделе или месяце им лучше обращаться в поликлинику для постановки на учет. Гинекологи рекомендуют сделать это до 12 недели беременности, так как именно на этом сроке можно определить различные патологии развития плода и при необходимости прервать беременность. Если же нарушения у будущей мамочки позволяют провести коррекцию всего процесса с помощью правильной терапии, постановка на учет на ранних сроках дает больше времени на проведение лечения.

Если будущая мамочка проживает не по месту прописки, для нее процедура оформления на учет несколько меняется. Где оформляться без прописки? Как и женщины с пропиской, девушка может обратиться в любую ближайшую к ее дому женскую консультацию, однако, могут понадобиться некоторые дополнительные документы, подтверждающие ее фактическое место проживания. Какие именно документы нужны для этого, будущая мамочка может узнать у врача, который будет ее вести.

Кроме подтверждения беременности, во время гинекологического осмотра доктор берет мазок на фору влагалища и прощупывает матку для исключения различных новообразований в этой области. После окончания приема будущей мамочке дают бланк-направление на лабораторное исследование крови и мочи, а также на ультразвуковое исследование для исключения различных патологий беременности. УЗИ на ранних сроках позволяет исключить такие опасные патологии, как внематочная беременность, ретрохориальная гематома и многое другое.

Итак, мы выяснили, что идти в женскую консультацию желательно до 12 недели беременности. Слишком рано, например, до 8 недель на обследование врачи, как правило, не ставят. Связано это с частыми случаями выкидышей на ранних сроках вынашивания малыша. На первых неделях посетить клинику можно с целью подтверждения наступления зачатия и исключения различных патологий у матери. То есть, отвечая на вопрос о том, со скольки недель становится на учет, следует отметить, что оптимальный срок для этого – 8-12 недель.

Кроме своевременного обращения в больницу, во время интересного положения будущая мамочка должна понимать, что в этот ответственный период она должна со всей внимательностью относиться к своему здоровью. Для предотвращения различных осложнений беременная должна придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильно питаться. Сейчас очень важно обогатить свой рацион различными витаминами и минералами, ведь новая жизнь, развивающаяся в утробе, требует много питательных веществ.
• Чаще гулять на свежем воздухе и выполнять легкую гимнастику, если на это нет противопоказаний. Полезными будут пешие прогулки. Они не принесут вреда мамочке и малышу.
• Отказаться от тяжелых физических упражнений и поднятия тяжестей. Такое неосторожное поведение может спровоцировать выкидыш.
• Важно постараться исключить стрессы и эмоциональные переживания. Такое состояние может самым негативным образом отразиться на здоровье женщины и плода.
• Важно принимать фолиевую кислоту. Этот препарат врач, как правило, назначает еще во время планирования зачатия. Фолиевая кислота обычно промается вплоть до 12 недели.
• Своевременно обратиться в больницу и сдать все необходимые анализы.

Эти простые советы помогут будущей мамочке выносить и родить здорового малыша.

Постановка на учет во время беременности – это обязательное условие для женщин, которые внимательно относятся к своему здоровью и жизни своего малютки. Оптимальные сроки для обращения в клинику – 8-12 недель. При этом мамочка может выбрать государственное учреждение, где все услуги предоставляются бесплатно, или же обратиться в частную клинику. Решение должно приниматься девушкой в зависимости от личностных предпочтений и финансового положения семьи.

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н, от 11.06.2015 N 333н, от 12.01.2016 N 5н, от 21.02.2020 N 114н)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2009 г., регистрационный N 15922);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2003 г. N 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2003 г., регистрационный N 5260).

Министр
В.И. СКВОРЦОВА

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 ноября 2012 г. N 572н

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.06.2015 N 333н, от 12.01.2016 N 5н, от 21.02.2020 N 114н)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

3. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и (или) «акушерскому делу». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.06.2015 N 333н)

4. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:

амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности — врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);

стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.

5. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

6. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;

врачом-терапевтом — не менее двух раз;

врачом-стоматологом — не менее двух раз;

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом — не менее одного раза (не позднее 7 — 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами — по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 — 14 недель, 18 — 21 неделя и 30 — 34 недели.

При сроке беременности 11 — 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности 18 — 21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

При сроке беременности 30 — 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

7. При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.

В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

19. В случае подтверждения врожденного порока развития (далее — ВПР) у плода, требующего хирургической помощи, консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, врача-генетика, врача — детского хирурга, врача-кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга определяется прогноз для развития плода и жизни новорожденного. Заключение консилиума врачей выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности.

20. Лечащий врач представляет беременной женщине информацию о результатах обследования, наличии ВПР у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

21. При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

22. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Порядка. Медицинская организация для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностями течения беременности и наличием в акушерском стационаре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

23. При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарных нарушений беременная женщина направляется в акушерский стационар.

24. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача — сердечно-сосудистого хирурга (врача-кардиолога), врача — детского кардиолога (врача-педиатра), врача-педиатра (врача-неонатолога) руководствуется следующими положениями:

24.1. При наличии у плода врожденного порока сердца (далее — ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «сердечно-сосудистой хирургии» и (или) «детской хирургии» и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей — сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций, или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», для проведения медицинского вмешательства.

К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся:

простая транспозиция магистральных артерий;

синдром гипоплазии левых отделов сердца;

синдром гипоплазии правых отделов сердца;

предуктальная коарктация аорты;

перерыв дуги аорты;

критический стеноз легочной артерии;

критический стеноз клапана аорты;

сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии;

атрезия легочной артерии;

тотальный аномальный дренаж легочных вен.

24.2. При наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней — трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача — сердечно-сосудистого хирурга (врача — детского кардиолога), врача-неонатолога (врача-педиатра) составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой.

К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся:

26. Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и (или) «акушерскому делу». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.06.2015 N 333н)

27. Правила организации деятельности родильного дома (отделения), рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения родильного дома (отделения) определены приложениями N 6 — 8 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности перинатального центра, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения перинатального центра определены приложениями N 9 — 11 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности Центра охраны материнства и детства определены приложением N 16 к настоящему Порядку.

28. С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

а) первая группа — акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;

б) вторая группа — акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

в) третья А группа — акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

г) третья Б группа — акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

29.1. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы (низкая степень риска) являются:

отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;

отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерские стационары второй, третьей А и третьей Б группы в плановом порядке.

29.2. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары второй группы (средняя степень риска) являются:

35. Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до 10 — 12 недель беременности обследуются в амбулаторных условиях или при наличии показаний направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и (или) «кардиологии» и «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Консилиум врачей в составе врача-кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга и врача-акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.

36. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, требующим консультации и (или) направления в стационар беременных женщин в сроке до 12 недель в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и (или) «кардиологии», для решения вопроса о возможности вынашивания беременности относятся следующие заболевания:

36.1. ревматические пороки сердца:

все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса;

все пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;

ревматические стенозы и недостаточности сердечных клапанов II и более степени тяжести;

все пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом;

пороки сердца с нарушениями сердечного ритма;

пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями;

пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией;

36.2. ВПС:

пороки сердца с большим размером шунта, требующие кардиохирургического лечения;

пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток);

пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;

пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом;

пороки сердца с затрудненным выбросом крови из правого или левого желудочка (гемодинамически значимые, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и (или) наличием постстенотического расширения);

врожденные аномалии атрио-вентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией II и более степени и (или) нарушениями сердечного ритма;

кардиомиопатии;

тетрада Фалло;

Болезнь Эбштейна;

сложные ВПС;

синдром Эйзенменгера;

болезнь Аэрза;

36.3. болезни эндокарда, миокарда и перикарда: острые и подострые формы миокардита;

хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и (или) сложными нарушениями сердечного ритма;

инфаркт миокарда в анамнезе;

острые и подострые формы бактериального эндокардита;

острые и подострые формы перикардита;

36.4. нарушения ритма сердца (сложные формы нарушения сердечного ритма);

36.5. состояния после операций на сердце.

37. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе кардиореанимационной) медицинской помощи женщине.

82. Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и (или) «акушерскому делу». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.06.2015 N 333н)

Правила организации деятельности гинекологического отделения медицинской организации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения гинекологического отделения медицинской организации определены приложениями N 17 — 19 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности Центра охраны здоровья семьи и репродукции, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения Центра охраны здоровья семьи и репродукции определены приложениями N 22 — 24 к настоящему Порядку.

83. Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями определена приложением N 20 к настоящему Порядку.

84. Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).

На этапе первичной медико-санитарной помощи врач-акушер-гинеколог взаимодействует со специалистом по социальной работе в части осуществления мероприятий по предупреждению абортов, проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшей поддержки в период беременности и после родов.

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.

При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, маммография, УЗИ органов малого таза.

85. По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:

I группа — практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;

II группа — женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;

III группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;

IV группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;

V группа — женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Женщинам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.

Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером-гинекологом по месту жительства.

Группы диспансерного наблюдения:

1 диспансерная группа — женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;

2 диспансерная группа — женщины с врожденными аномалиями развития и положения гениталий;

3 диспансерная группа — женщины с нарушениями функции репродуктивной системы (невынашивание, бесплодие).

Женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы обследуются на предмет исключения злокачественных новообразований.

Постановка на учёт по беременности: отвечаем на главные вопросы

Уважаемый пользователь!

Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.

Инструкция по запуску программы

Для дальнейшей работы с egov.kz Вам необходимо установить сертификат Национального удостоверяющего центра Республики Казахстан.

Уважаемый пользователь!

Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.

Инструкция по запуску программы

Размер пособия составляет половину прожиточного минимума трудоспособного населения в регионе обращения за выплатами. Например, в столице минимум составляет 20 589 рублей. Поэтому пособие для беременных женщин составит 10 294 рубля. В Ивановской области пособие составит 5848 рублей, потому что прожиточный минимум трудоспособного населения там равен 11 696 рублям.

В Постановлении правительство отмечается: «Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в ранние сроки беременности, назначается при условии наличия беременности сроком не менее 12 недель и выплачивается за период, начиная с месяца постановки на учет, но не ранее наступления шести недель беременности, до месяца родов, прерывания беременности включительно – в случае обращения за указанным пособием в течение 30 дней с даты постановки на учет»‎.

При назначении выплаты теперь учитывается имущественная обеспеченность. Семья имеет право на выплату, если перечень имущества не больше установленного норматива:

квартира или несколько квартир, если площадь жилья на каждого члена семьи не превышает 24 квадратных метров. Частный дом или несколько домов, если площадь на каждого члена семьи не превышает 40 квадратных метров.

Не учитываются непригодные для жилья объекты, меньше одной трети, жилье для многодетной семьи, выданное по программе соцподдержки, помещения, в которых проживают тяжелобольные граждане с заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем.

Учитываются одна дача, гараж, машиноместо, одно нежилое помещение. Не учитываются хозпостройки на участках для ИЖС и садовых участках, общедомовое имущество, имущество общего пользования в СНТ или ОНТ.

Никто не может утверждать, что во всех государственных клиниках отсутствует достойное качество ведения беременности. Встречаются и такие женские консультации, где отсутствуют длинные очереди, имеются в наличии необходимое диагностическое оборудование и медикаменты, а медицинский персонал отличается внимательным отношением. Однако при выборе варианта ведения беременности беременным женщинам все-таки следует оперировать наиболее вероятными исходными данными. Поэтому важно объективно оценить все плюсы и минусы платного и бесплатного медицинского обслуживания.

Преимущества:

• территориальная близость, обусловлена местом прописки;
• коммерческий аспект (бесплатное обслуживание).

Недостатки:

• высокая загрузка медицинского персонала и, как следствие, длинные очереди;
• невнимательные и нечуткие врачи;
• отсутствие реактивов сопровождается проблемами со сдачей необходимых анализов;
• дополнительные исследования, как правило, осуществляются все равно на платной основе;
• отсутствие комфортных условий.

Обычно в пользу бесплатного ведения беременности делают выбор именно те женщины, которые осуществляют ставку на экономичность или по причине доверия своим знакомым, наблюдавшимся в свое время в районной женской консультации и составившей о ней положительное мнение. Тем более, у многих современных женщин бытует мнение о том, что нет смысла переплачивать за стандартный комплекс мероприятий, когда и кроме того у каждой будущей матери есть масса важных дел, требующих внимательного участия.

Однако делать столь опрометчивый вывод, как минимум, не целесообразно, если не оценить достоинства и недостатки платного ведения беременности.

Как встают на учет по беременности

Важно понимать, что платная основа подразумевает три вида ведения беременности.

1 – Ведение беременности у знакомого специалиста. В качестве врача может выступать и медицинский специалист из женской консультации, к которой приписана пациентка. Однако в данном случае услуга носит коммерческий характер.

Достоинства:

• территориальная близость (в большинстве случаев).
• внимательное отношение;
• индивидуальный подход;
• высокое доверие.

Недостатки:

• платная основа на ведение беременности;
• отсутствие контроля качества оказания услуги;
• отсутствие своевременности оказания услуги;
• необходимость проведения дополнительных исследований на платной основе.

2 – Ведение беременности в профильном МЦ на коммерческой основе. Данный способ является самым популярным среди платных видов ведения беременности. Оказание услуг производится согласно прайсу на них и включает полный перечень и объем необходимых мероприятий.

Достоинства:

• необходимый спектр исследований на основании выбранного пакета услуг;
• наличие возможности для сдачи любых анализов и прохождения дополнительных обследований.

Недостатки:

• дороже, чем при варианте со знакомым медицинским специалистом;
• отсутствие индивидуального подхода;
• отсутствие контроля количества актуальных услуг.

3 – Наличие действующего договора ДМС (добровольного медицинского страхования). Данный вариант ведения беременности подразумевает расширенный спектр услуг.

Достоинства:

• первоначальная плата (единовременная) предусматривает все расходы по ведению беременности, включая и любые дополнительные исследования;
• наличие контроля качества услуг;
• наличие своевременных услуг в полном объеме;
• адекватное восприятие проводимых обследований за счет возможности подробных комментариев со стороны медицинского эксперта, находящегося в штате страховой компании, с которой был заключен договор ДМС;
• независимость от конкретного медицинского специалиста или МЦ (в случае необходимости пациентка может поменять их на другие из представленного страховой компанией перечня);
• круглосуточное обслуживание за счет онлайн связи с диспетчерским пультом страховой компании.

Недостатки:

• обычно услуги обходятся дороже, чем при варианте со знакомым врачом;
• необходимость личного прибытия в страховую компанию для заключения договора, что не всегда отличается территориальной доступностью.

Выбор наиболее удобного варианта платного ведения беременности зависит от частных факторов и возможностей. Однако важно понимать, что даже минимальный пакет услуг предусматривает все обязательные исследования, а большинство программ рассчитаны на постоянную связь с медицинским специалистом, что позволяет получить срочную консультацию в режиме онлайн.

И вот наступил счастливый момент появления на свет долгожданного малыша. Теперь матери следует сделать выбор в пользу наблюдения на дому или по записи в частной клинике, а, может быть, в районной детской поликлинике, где всегда нужно отстаивать длинную очередь.

В данном случае важно учитывать факт того, что данные о состоянии здоровья ребенка зафиксированы с момента регистрации будущей матери в той клинике, где осуществлялось ведение беременности. На этом фоне районная женская консультация имеет лишь единственное преимущество в виде своей «бесплатности».

Женщина, вставшая на учет по беременности, может рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи в течение всех 9 месяцев. Наблюдение за развитием плода начинается с момента первичного осмотра. Исследования проводятся систематически, чтобы выявить любые отклонения от нормы.

В женской консультации выдают бумаги, которые нужны при поступлении в роддом, – карту обмена и родильный сертификат. При возникновении осложнений выписывают направление на лечение в стационаре.

• Одним из основных документов, выдаваемых беременной в женской консультации, является обменная карта. Она содержит основные сведения о течении беременности, необходимые для осуществления преемственности между лечебными учреждениями. Выдается обменная карта в 22–23 недели беременности. Будущая мама должна всегда иметь ее при себе на случай экстренного обращения за медицинской помощью. При каждом последующем посещении женской консультации необходимо приносить с собой обменную карту для записи в нее данных осмотров и результатов исследований.
• Лист нетрудоспособности (дородовый и послеродовый отпуск) выдается врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность, в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности лист нетрудоспособности выдается в 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
• Кроме того, при возникновении случаев нетрудоспособности до начала декретного отпуска (например, угроза прерывания беременности) врач акушер-гинеколог женской консультации также выдает будущей маме больничные листы.

Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572Н

Постановка на учет сопровождается осмотром женщины, для подтверждения беременности, составлением анамнеза, содержащего сведения о здоровье будущей мамы и отца ребенка, выдачей направлений на проведения обследований, установленным правовыми актами РФ.

Исследования, проводимые до 12-й недели:

• ОАМ;
• изучение крови для определения свертываемости, резус фактора, группы, количества ХГЧ;
• биохимия;
• пробы на наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С;
• забор крови на выявление ТОРЧ-инфекций, приводящих к ДНК-патологиям плода (цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу);
• бак-посев влагалищной микрофлоры на ИППП;
• ЭКГ;
• УЗИ (показывает маточную (или трубную) беременность, количество эмбрионов, их развитие);
• обследования, проводимые специалистами узкого профиля (стоматологом, окулистом, отоларингологом; терапевтом).

В случае диагностирования у женщины следующих особенностей проводятся дополнительные исследования:

• хронической патологии внутренних органов;
• ДНК-предрасположенности к уродствам, болезням эмбриона;
• невынашиваемости в анамнезе;
• возраста, превышающего 35 лет.

Большинство анализов проводится на безвозмездной основе (исключение бак-посев на ИППП).

Социальная политика РФ предусматривает денежное вознаграждение, выдаваемые молодым мамам после рождения малыша. В 2021 г. по указу президента проведена переиндексация полагающихся сумм.

Виды выплат:

Пособие за раннюю постановку

В случае, если женщина встала на учет до наступления 12-й недели беременности, ей предоставляется выплата в размере 675 руб 15 коп.

Для оформления компенсации, необходимо:

Обратиться с заявлением по месту работы, учебы или в службу социальной защиты с заявлением, приложив к нему справку, выданную врачом, к которому обратилась молодая мама.

Пособие можно получить в течение 6-ти месячного срока, начинающего течь с момента окончания отпуска, предоставляемого по беременности и родам.

Деньги начисляются в 10-ти дневный период (до 26-го числа следующего календарного месяца) после получения организацией необходимых документов.

Денежная сумма, перечисляемая молодой маме ФСС, после предоставления листа нетрудоспособности. Величина выплаты зависит от среднего официального заработка женщины за предшествующие декрету 2 года.

На получение денежных сумм могут рассчитывать:

• работающие (нетрудоустроенные) молодые мамы;
• студентки дневного отделения;
• беременные, потерявшие трудоустройство в связи с банкротством предприятия;
• женщины, проходящие службу во внутренних и внешних войсках.

Необходимо обратиться в бухгалтерию фирмы-работодателя (социальную службу, вуз), предоставив лист нетрудоспособности, выданный женской консультацией.

Сертификат, на сумму 639 431,83 руб. предоставляемый семье при появлении на свет 2-го ребенка.

Документ имеет права получить на руки:

• мать;
• отец;
• опекун (усыновитель);
• сам ребенок (в случае лишения родительской опеки).

Сертификат можно потратить на:

• строительство дома;
• покупку (расширение) жилой площади;
• образование детей;
• увеличение накопительной части пенсии мамы;
• компенсирование лекарств и медицинских средств, приобретенных для нужд ребенка-инвалида.

С 01.01.2018 г. президентом разрешено при необходимости выделять маме ежемесячное пособие из суммы, составляющей материнский капитал.

Похожие записи:

• Помощь молодой семье в приобретении жилья в 2022 году
• Какие долги переходят по наследству детям
• Нюансы заполнения формы 2-НДФЛ в 2022 году