Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Срок учета в наркологическом диспансере гражданина употребляющего наркологические средства». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Только, если пациент самостоятельно обратился за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и у него нет возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.
Сколько в 2020 году длится учет у нарколога по Приказу №573н? Два или три года?
Если раньше пациенты могли сниматься с учета «С отсутствием сведений» (если о пациенте не было сведений в течение последнего года), сегодня врач-психиатр-нарколог по этой причине не может выносить решение о прекращении диспансерного наблюдения.
Подростки до 15 лет ставятся на учет только при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или другого законного представителя.
Подчеркну, что наркологи уже работают по этому Приказу с сентября 2019 года. Удачи Вам! Оставайтесь трезвыми всегда!
На основании ст. 56 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 года № 704 утверждена Инструкция «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания».
В соответствии с указанной Инструкцией диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.
Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.
При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.
За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:- больных хроническим алкоголизмом — 3 года; — больных наркоманиями и токсикоманиями — 5 лет.
Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:- стойкая ремиссия (выздоровление);- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); — осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; — в связи со смертью.
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.
В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения — данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.
Срок профилактического наблюдения лиц, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, — 1 год. Частота осмотров таких лиц — не реже 1 раза в месяц.
Основанием для прекращения профилактического наблюдения у лиц группы риска является длительное (в т��чение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.
Злоупотребление алкоголем – это такая же зависимость, требующая медицинской помощи и контроля. Поэтому, если пациент повторно попадает на госпитализацию или отправляется на лечение по решению суда, его ставят под наблюдение врача-нарколога. Срок учёта для алкоголика не может быть меньше года, обычно назначается трёхлетний врачебный контроль. За это время человек должен регулярно приходить на осмотры и сдавать анализы. В случае, если в течении этого срока факт употребления вновь будет зафиксирован, то наблюдение будет продолжено.
Вид медицинского наблюдения и проводимое лечение зависят от стадии развития заболевания и наличия отягчающих обстоятельств в виде противоправных действий, неадекватного поведения или проявления агрессии. На него влияют и обстоятельства, при которых пациент попал под наркологический контроль. Наркоучет может быть трех видов: профилактический, диспансерный и анонимный.
Профилактическое наблюдение за пациентом проводится в случае его первой госпитализации . Такая мера допустима только при эпизодических приемах психоактивного средства, при отсутствии подтвержденного диагноза о сформированной зависимости.
Чаще всего на профучет ставят тех, кто впервые попал в клинику из-за передозировки или последствий интоксикации организма. Составить клиническую картину зависимости по этим данным нельзя, поэтому пациента ставят под наблюдение у нарколога на срок до года. Если за это время не будет зафиксировано употребление им психоактивных веществ, то пациента снимут с учёта без фиксирования данной информации в общей наркологической базе.
Наркологической учёт является строгой ограничительной мерой, в следствии которой зависимый обязан регулярно проходить осмотры. Данный вид учета накладывает на гражданина целый ряд ограничительных мер: он не сможет получить водительское удостоверение, разрешение на оружие, трудиться на государственной службе или проходить обучение. Находясь под наблюдением, зависимый обязан регулярно посещать нарколога и сдавать анализы. Причем тестирование врач может назначить и незапланированно, если у него появились подозрения в употреблении пациентом запрещенного вещества.
Анонимный учет возможен только в том случае, если зависимый не совершал противоправных действий и он готов самостоятельно оплачивать свое лечение в частной клинике или государственной, но на платной основе. Такой вид учета позволяет миновать государственные информационные базы и избежать возможных правовых ограничений. Он возможен только для тех, кто сам обратился за медицинской помощью. Также такой пациент может по своему желанию остановить лечение через полгода.
Снятие с государственного учета возможно только после того, как врач убедится, что на протяжении последних трёх лет пациент на употреблял психоактивные вещества. После этого его данные будут убраны из наркологических списков.
Человек имеет право отказаться от наблюдения в наркодиспансере. При этом ему не придутся посещать врача и проходить лечение, однако все правовые ограничения для него сохранятся.
Учет у нарколога: кого ставят, сроки и как сняться
Наркологический учет – это регистрация и дальнейшее регулярное наблюдение за человеком, имеющим определенные проблемы с алкоголем или наркотическими веществами. Наркоучет чаще всего длится от года до пяти лет в зависимости от тяжести ситуации.
Поставить человека на наркологический учет может только один специалист – психиатр-нарколог, в некоторых случаях решение принимается специальной врачебной комиссией. Поводом для постановки на учет может стать один из полученных при прохождении нарколога диагнозов:
- хронический алкоголизм;
- наркомания;
- токсикомания.
Наркологический учёт предполагает регистрацию и систематическое наблюдение за человеком, признанным в установленным порядком, имеющий вероятность развития или страдающим хронической зависимостью от психоактивных веществ. В наркологическом кабинете он разделяется на два типа: профилактическое наблюдение и диспансерный учёт. Первый предполагает предупреждение возникновения хронического заболевания у людей, входящих в группу риска.
Под профилактическое наблюдение берутся лица, у которых отсутствуют клинические проявления болезни, которые самостоятельно впервые обратились за помощь в диспансер, имелись единичные случаи употребления психоактивных веществ с вредными последствиями. Диспансерный учёт осуществляется, если человек неоднократно был замечен за употреблением психоактивных веществ, имеются клинические симптомы хронической болезни, сформирована зависимость.
Длительность профилактического наблюдения составляет 1 год, диспансерного – 3 года. При регулярном посещении специалиста, выполнении всех рекомендаций, отсутствии положительных результатов анализов на алкоголь и наркотики человек может сняться с учёта.
Диагноз наркологического заболевания может выставляться, как в поликлинических условиях, так и в больнице. В тяжёлых, сомнительных случаях выставление диагноза осуществляется врачебной комиссией. Постановка на учёт осуществляется добровольно (по согласию пациента, подтверждается его подписью) и принудительно (в случае, если пациент представляет угрозу для себя и окружающих, не может осознавать свои действия, пребывает в состоянии психоза).
В наркологический диспансер можно обращаться за помощью анонимно. При этом пациент не ставится на учёт, но помощь оказывается только на платной основе.
На пациентов, находящихся под наблюдением, заводится стандартная медицинская карта с внесением личных данных пациента. При анонимном обращении в медицинской документации указываются ложные данные. Наблюдение за пациентом осуществляется в территориальных медицинских учреждениях по его месту жительства.
Цель наркологического наблюдения заключается в следующем:
- Оказание комплексной своевременной квалифицированной помощи.
- Обеспечение контроля за состоянием больного на протяжении длительного периода времени.
- Предупреждение отрицательных последствий злоупотребления психоактивными веществами.
- Облегчение состояния пациентов, как физического, так и эмоционального.
- Избавление пациентов от потребности в дальнейшем употреблении алкоголя и наркотиков, предупреждение последующего развития заболевания.
- Помощь в отказе от употребления психоактивных веществ.
Наблюдается и проходит ли лечение человек у нарколога является врачебной тайной, разглашение которой недопустимо.
Существует несколько вариантов наркологического наблюдения. Они отличаются длительностью, частотой контрольных посещений, могут осуществляться амбулаторно или в стационаре. Автоматического снятия с учета не существует, независимо от вида реабилитации пациенту нужно будет проходить обследование у нарколога.
Человек, стоящий на учете у нарколога, в обязательном порядке должен приходить на плановые осмотры и вовремя сдавать анализы. В противном случае срок наблюдения скорее всего будет продлен.
На профилактический учет в наркодиспансере ставят тех, кто самостоятельно обратился за помощью или же впервые попал в поле зрения наркологов в связи с однократным употреблением наркотических веществ или единичным случаем злоупотребления алкоголем. То есть это люди из группы риска, но не больные с хронической зависимостью от алкоголя или наркотиков.
На профилактическом учете стоят год, а сколько раз за это время надо будет появиться у врача (периодичность посещений), специалист определяет сам, исходя из особенностей конкретной ситуации.
На диспансерный учет у нарколога ставят тех, кто неоднократно уличен в злоупотреблении спиртным или пристрастии к наркотическим средствам и кому установлены такие диагнозы, как:
- хронический алкоголизм;
- токсикомания;
- наркомания.
Решение о постановке на диспансерный учет, как и о снятии с него может принять только квалифицированный врач-нарколог. Также врач определяет необходимо ли пациенту постоянно находиться в наркологическом диспансере или наблюдение можно осуществлять амбулаторно, когда больной находится дома, но регулярно сдает анализы и проходит специальные диагностические исследования. Кроме того, при таком варианте учета специалисты имеют право посещать пациента, чтобы оценить его состояние и условия проживания.
Внимание! На диспансерный учет больного ставят на срок от 3 до 5 лет, а решение о снятии принимает специальная комиссия.
Когда могут поставить на учет у нарколога?
Количество осмотров каждого конкретного пациента в течение года определяет врач в зависимости от того, как протекает заболевание, динамики выздоровления и индивидуальных особенностей личности. Обычно при профилактическом учете появляться у нарколога надо раз в месяц. При диспансерном частота варьируется от 1 раза в месяц до 1 раза в 3 месяца. Для подростков периодичность составляет один раз в месяц независимо от того, состоит ли он на профучете или на диспансерном.
Еще одно отличие диспансерного наблюдения в том, что не реже одного раза в год проводится обширное исследование, включающее:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- психодиагностическое обследование;
- консультацию психолога.
Практикуют три вида курации за алко и наркозависимыми.
Профилактический учет предусмотрен для лиц, замеченных в редком или эпизодическом употреблении, не имеющих сформировавшейся зависимости и поставленного диагноза, впервые попавших в наркологию. Чаще, такое происходит при госпитализации с передозировкой или алкогольным отравлением. Длительность профилактического инспектирования — 1 год. При выполнении предписанных правил, через год человек перестает быть поднадзорным и полностью восстанавливается в правах. При худшем развитии событий его переводят на диспансерный надзор.
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.07.2019 N 573н, от 21.02.2020 N 114н)
В соответствии со статьями 37, 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397), статьей 56 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52, ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31, ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, 29; N 15, ст. 2039; N 25, ст. 3532; N 49, ст. 7019, 7061; 2012, N 10, ст. 1166, N 53, ст. 7630; 2013, N 23, ст. 2878; N 30, ст. 4057; N 48, ст. 6161, 6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885; N 29, ст. 4388) приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» согласно приложению N 1.
Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27503).
Министр
В.И. СКВОРЦОВА
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.07.2019 N 573н, от 21.02.2020 N 114н)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).
2. Медицинская помощь по профилю «психиатрия-наркология» (далее — медицинская помощь) осуществляется в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее — наркологические расстройства).
5. Профилактика наркологических расстройств осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни .
Часть 2 статьи 30 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем:
разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами.
7. Профилактика наркологических расстройств включает комплекс следующих мероприятий:
проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая вопросы профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения , информационно-коммуникационных мероприятий по ведению здорового образа жизни, о вреде пагубного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2015 г. N 343н «Об утверждении порядка организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 сентября 2015 г., регистрационный N 38951).
выявление риска развития наркологических расстройств, включая риски пагубного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение степени их выраженности и опасности для здоровья;
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового.
2. Кабинет врача-психиатра-нарколога и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового (далее — Кабинет) создается для оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в амбулаторных условиях.
3. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации.
4. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача-психиатра-нарколога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности «психиатрия-наркология».
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
7. Кабинет осуществляет следующие основные функции:
проведение мероприятий по профилактике наркологических расстройств на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;
обследование, лечение и медицинская реабилитация лиц с наркологическими расстройствами на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»;
при наличии медицинских показаний направление лиц с наркологическими расстройствами в наркологические отделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
участие в проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, медицинского освидетельствования;
проведение мотивационного консультирования лиц с наркологическими расстройствами в целях побуждения их к лечению и медицинской реабилитации, формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказу от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи лицам с наркологическими расстройствами, а также членам их семей;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
диспансерное наблюдение за лицами с наркологическими расстройствами;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики наркологических расстройств, лечения и медицинской реабилитации пациентов с наркологическими расстройствами;
анализ динамики заболеваемости и смертности от наркологических расстройств на территории обслуживания;
представление отчетности в установленном порядке , сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «психиатрия-наркология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 декабря 2015 г. N 1034н
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности наркологического дневного стационара.
2. Наркологический дневной стационар (далее — Дневной стационар) создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».
3. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации.
4. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
кабинеты врачей;
кабинеты медицинского психолога;
кабинет социального работника и специалиста по социальной работе;
процедурную;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет сестры-хозяйки.
5. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
палаты для пациентов;
помещение для осмотра пациентов;
помещения для индивидуальной и групповой психотерапии;
комнату для хранения медицинского оборудования;
комнату сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
санитарную комнату;
комнату для посетителей.
6. Штатная численность Дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
7. На должность заведующего Дневным стационаром — врача-психиатра-нарколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее — Квалификационные требования), по специальности «психиатрия-наркология».
8. На должность врача-психиатра-нарколога Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия-наркология».
9. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
10. По решению руководителя медицинской организации, в которой создан Дневной стационар, для обеспечения своей деятельности Дневной стационар может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.
11. Дневной стационар осуществляет следующие основные функции:
обследование, лечение и медицинская реабилитация лиц с наркологическими расстройствами на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»;
проведение мотивационного консультирования лиц с наркологическими расстройствами в целях побуждения их к лечению и медицинской реабилитации, формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказу от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи лицам с наркологическими расстройствами;
оказание медико-психологической помощи семьям лиц с наркологическими расстройствами;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими структурными подразделениями медицинской организации;
представление отчетности в установленном порядке , сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения неотложной наркологической помощи.
2. Отделение неотложной наркологической помощи (далее — Отделение) создается для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в стационарных условиях.
3. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.
4. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего Отделением;
кабинеты врачей; процедурную;
кабинет лечения методами гравитационной хирургии крови;
кабинет старшей медицинской сестры.
5. В Отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для пациентов;
палаты для лечения пациентов с применением методов гемосорбции, плазмофереза и ультрафильтрации;
комнату для хранения медицинского оборудования;
комнату медицинских работников;
комнату сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
санитарную комнату;
комнату для посетителей.
6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
7. На должность заведующего Отделением — врача-психиатра-нарколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее — Квалификационные требования), по специальности «психиатрия-наркология».
8. На должность врача-психиатра-нарколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия-наркология».
9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
10. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.
11. Отделение осуществляет следующие основные функции:
оказание медицинской помощи в стационарных условиях на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» больным с острой интоксикацией психоактивными веществами, с психотическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, с абстинентным синдромом средней и тяжелой степени тяжести, с тяжелой сопутствующей соматической патологией;
проведение наблюдения и интенсивного лечения при неотложных состояниях у пациентов, поступающих из других структурных подразделений медицинской организации;
проведение лабораторного и функционального мониторинга за адекватностью интенсивной терапии;
выработка рекомендаций по лечению и обследованию пациентов, переводимых из Отделения в структурные подразделения медицинской организации на ближайшие сутки;
консультирование медицинских работников структурных подразделений медицинской организации по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них неотложных состояний;
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами.
2. Отделение медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами (далее — МР отделение) создается для оказания первичной медико- санитарной и (или) специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.
3. МР отделение является структурным подразделением медицинской организации.
4. В структуре МР отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
кабинет для врачей-психиатров-наркологов;
кабинет врача-психотерапевта;
кабинет медицинского психолога;
кабинет специалиста по социальной работе и социальных работников;
кабинет старшей медицинской сестры;
процедурную.
5. В МР отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для пациентов;
помещения для индивидуальных и групповых методов работы;
помещения для терапии занятостью и клубной работы;
комнату психологической разгрузки;
зал для занятия лечебной физкультурой;
зал для занятия на тренажерах;
комнату для медицинских работников;
помещения для сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевую и туалет для пациентов; санитарную комнату.
6. Штатная численность МР отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
7. На должность заведующего МР отделением — врача-психиатра-нарколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее — Квалификационные требования), по специальности «психиатрия-наркология».
8. На должность врача-психиатра-нарколога МР отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия-наркология».
9. Оснащение МР отделения осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением N 21 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.
10. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано МР отделение, для обеспечения своей деятельности МР отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.
11. МР отделение осуществляет следующие основные функции:
осуществление медицинской реабилитации пациентов с наркологическими расстройствами;
проведение мотивационного консультирования лиц с наркологическими расстройствами в целях побуждения их к продолжению и завершению медицинской реабилитации, диспансерному наблюдению, формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказу от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
осуществление взаимодействия с организациями, оказывающими социальную помощь, по вопросам трудоустройства пациентов с наркологическими расстройствами;
- Кому необходимо наркологическое наблюдение
- Какие цели преследует наркологический учет
- Какие существуют виды учета в нарколическом диспансере
- Какой срок учета в наркологическом диспансере
- Какой порядок снятия с учета у нарколога
Приказ Минздрава РФ от 30.12.2015 N 1034Н
В основном наркоучету подлежат все пациенты государственных больниц, имеющие диагноз алкоголизм, наркомания или токсикомания. Такая мера позволяет врачам контролировать состояние людей, вовремя оказывать необходимую медикаментозную и психологическую поддержку. А также это помогает проводить профилактику пагубного влечения и правонарушений, совершаемых в опьяняющем угаре.
- Организация специализированной медицинской помощи в условиях диспансера : учебно-методическое пособие / В. К. Юрьев, К. Е. Моисеева, В. А. Глущенко, Ш. Д. Харбедия ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. — Санкт-Петербург : СПбГПМУ, 2019. — 28 с.
- Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «О наркотических средствах и психотропных веществах».
- Федеральные законы 1 декабря 2004 года № 146-ФЗ4 и № 151-ФЗ5.
- Приложения №2 к Приказу Минздрава РФ от 30.12.2015 N 1034н
В зависимости от того, насколько сильная зависимость сформировалась в результате употребления алкогольных напитков или психоактивных веществ, возможна различная интенсивность взаимодействия с персоналом лечебного учреждения. Также это зависит от обстоятельств, из-за которых пациент оказался в поле зрения нарколога. Выделяют следующие виды наркоучета:
- профилактический;
- диспансерный;
- анонимный.
О их различиях и поговорим далее.
Этот вид наблюдения назначается в случаях, когда пациент был замечен в эпизодическом употреблении запрещенных препаратов или алкогольных напитков – в этом случае не имеет значения какое вещество принимал человек. Профилактический учет у нарколога допустим только при отсутствии диагноза, подтверждающего какую-либо форму зависимости – это видно из его названия.
Обычно именно такие меры предпринимают в отношении людей, которые попали в наркологию после передозировки – информации для того, чтобы сделать выводы на основании хотя бы какого-то временного отрезка в этом случае недостаточно. Потому врачи устанавливают своеобразный «испытательный срок» протяженностью до двенадцати месяцев. Если за год не будет отмечено рецидивов и пациент не будет уличен в употреблении запретных веществ, человек будет снят с учета. Если же произошел срыв, применяются более строгие меры, о которых поговорим далее.
По сравнению с профилактическим наблюдением диспансерный учет является более строгой мерой, при которой пациент обязан несколько лет приходить на прием к наркологу и сдавать анализы для выявления в организме следов алкоголя или психоактивных веществ. Продолжительность наблюдения зависит не только от темпов реабилитации, но и вида зависимости – три года при алкоголизме и пять лет при наркомании. Автоматического окончания диспансерного учета не предусмотрено. Исключением является случай, когда пациент осужден к пребыванию в колонии сроком от трех лет.
Во время диспансерного учета допускается не только посещение нарколога пациентом, но и «обратные визиты», в ходе которых сотрудники медицинской клиники оценивают условия, в которых живет их подопечный. Если человек, который состоит на этом виде учета, игнорирует обязательства по посещению кабинета нарколога, врач может обратиться в полицию с соответствующим представлением сложившейся ситуации. В ряде случаев допускается и домашнее прохождение наблюдения – при такой форме учета встречи с наркологом происходят исключительно на территории пациента. Если после предусмотренного срока наблюдения за зависимым положительные результаты остались недостигнутыми, период диспансерного учета может быть продлен.
В ряде случаев предусмотрено лечение от зависимости на условиях анонимности, когда данные о пациенте не проходят по соответствующим информационным базам и он при этом готов платить за пребывание на учете. Этот платный способ наблюдения — прерогатива тех, кто обратился в клинику по собственному желанию. Еще одним преимуществом учета на условиях анонимности является возможность прекратить лечение по собственному желанию спустя полгода после его начала.
Наркологический учет – это регистрация и дальнейшее регулярное наблюдение за человеком, имеющим определенные проблемы с алкоголем или наркотическими веществами. Наркоучет чаще всего длится от года до пяти лет в зависимости от тяжести ситуации.
Поставить человека на наркологический учет может только один специалист – психиатр-нарколог, в некоторых случаях решение принимается специальной врачебной комиссией. Поводом для постановки на учет может стать один из полученных при прохождении нарколога диагнозов:
- хронический алкоголизм;
- наркомания;
- токсикомания.
Существует несколько вариантов наркологического наблюдения. Они отличаются длительностью, частотой контрольных посещений, могут осуществляться амбулаторно или в стационаре. Автоматического снятия с учета не существует, независимо от вида реабилитации пациенту нужно будет проходить обследование у нарколога.
Человек, стоящий на учете у нарколога, в обязательном порядке должен приходить на плановые осмотры и вовремя сдавать анализы. В противном случае срок наблюдения скорее всего будет продлен.
На диспансерный учет у нарколога ставят тех, кто неоднократно уличен в злоупотреблении спиртным или пристрастии к наркотическим средствам и кому установлены такие диагнозы, как:
- хронический алкоголизм;
- токсикомания;
- наркомания.
Решение о постановке на диспансерный учет, как и о снятии с него может принять только квалифицированный врач-нарколог. Также врач определяет необходимо ли пациенту постоянно находиться в наркологическом диспансере или наблюдение можно осуществлять амбулаторно, когда больной находится дома, но регулярно сдает анализы и проходит специальные диагностические исследования. Кроме того, при таком варианте учета специалисты имеют право посещать пациента, чтобы оценить его состояние и условия проживания.
Внимание! На диспансерный учет больного ставят на срок от 3 до 5 лет, а решение о снятии принимает специальная комиссия.
Но даже в постановке на диспансерный наркологический учет есть свои плюсы:
- появляется возможность пройти бесплатное лечение от алкоголизма или наркомании;
- находясь под постоянным наблюдением специалистов, человек проще и быстрее сможет избавиться от пагубного пристрастия;
- больной бесплатно получает не только лечение в государственном лечебном заведении, но и психологическую, а также социальную помощь.
И еще один момент, который для кого-то тоже может стать положительным, – это возможность на законных основаниях избежать службы в армии.
Плюсы постановки на наркологический учет
Постановка на наркологический учет дает возможность пройти лечение в наркологической клинике на законных основаниях, а не попасться на уловки мошенников. Помимо этого, на время диспансерного наблюдения Вы освобождаетесь от службы в армии, а для многих родителей – это значимый аргумент. Однако некоторые родители только выражают согласие на то, чтобы ребенок прошел службу в армии, при этом они надеются, что он там не будет употреблять вещества, изменяющие сознание. Также наркологическое наблюдение – это возможность контролировать ситуацию, связанную с употреблением наркотических веществ.
Продолжительность наркологического наблюдения
Имеется 2 вида диспансерного наркологического учета:
- полное наблюдение, когда на учет ставятся люди с точно диагностированным диагнозом нарко- или алкозависимость, продолжительностью 36 месяцев
- учет для лиц, злоупотребляющих ПАВ, то есть наблюдение с целью профилактики для людей с зависимостью от веществ, изменяющих сознание, включая алкогольные напитки с вредными последствиями для организма, но без сформировавшейся полноценной зависимости, сроком на 12 месяцев.
Кто может отменить диспансерное наблюдение
Данное решение находится в компетенции врачей наркологов и психиатров. При вынесении решения в сложных или спорных вопросах собирается комиссия, в состав которой входит несколько наркологов и психиатров. Нет основания считать, что комиссии выгодно держать Вас долго под наблюдением. На самом деле все наоборот, так как, чем раньше Вас снимут с учета, тем выгоднее для наркологического диспансера. Потому что, врачи подобрали для Вас эффективную программу лечения и реабилитации.
Реабилитация стоящих на учете у нарколога
Испортит ли жизнь диспансерный учет
Основная польза от наркологического наблюдения – это прохождение лечебных и профилактических мероприятий на бесплатной основе. После того, как Вы достигли ремиссии, завершили реабилитационный курс, вовремя посещали нарколога – Вас снимают с диспансерного наблюдения и выдают необходимые справки.
Мы работаем легально и в правовом поле у нас есть все разрешающие документы и лицензирующие документы разрешающие подобную практику — а именно лечение различных аддиктивных расстройств личности и поведения.
Вы можете ознакомится с ними скачав их по ссылке ниже:
Под наркологическим учётом подразумевается регистрация и наблюдение за человеком, страдающим от алкогольной или наркотической зависимости. Устанавливается на определённый период, во время которого наркозависимый должен наблюдаться у врача. Это обязательная процедура при прохождении лечения наркомании в государственных клиниках.
Если в течение 5 лет (наркомания) и 3 лет (алкоголизм) со дня постановки на учет не было случаев повторных обращений ( собственных или сообщений от органов полиции например), человек снимается с учета. Но всегда можно договориться с врачом ( лечащим или наблюдавшим больного) о досрочном снятии с учета. Для этого трижды сдаются анализы на наличие алкоголя (наркотиков), в сроки указанные врачом. Проводится беседа с больным, членами его семьи, и принимается решение о снятии с наркологического учета.
По закону, если вас на учёт к наркологу поставили по поводу алкоголизма, то снимают с учёта через 3 года, но с условием, что все эти 3 года вы будете постоянно отмечаться у врача и сдавать необходимые анализы, подтверждая, что вы не пьёте (хотя бы запоями).
Что такое наркологический учет?
Для этого надо обратиться к адвокату (при задержании полицией) или пройти лечение согласно правилам, и тогда пациент будет снят с наркологического учета в такие сроки:
Многих людей охватывает паника, когда их ставят на учет в наркологическом диспансере. Они не понимают, что это просто предохранительная мера со стороны государства, которая позволяет особям, приверженным алкоголизму, пройти бесплатный курс лечения. Снятие с учета у нарколога осуществляется только после устранения всех причин, приведших человека в это медицинское учреждение. Многие пытаются осуществить этот процесс как можно скорее, но из-за незнания закона вновь могут вернуться для прохождения курса лечения, но уже по решению суда.
Такой тип наблюдения предназначен для зависимых с уже диагностированным заболеванием. В процессе пребывания в диспансере люди обязаны постоянно проходить медосмотры, придерживаться заданного курса терапии и сдавать все необходимые анализы. Есть возможность и домашнего лечения пациента. Медики будут регулярно проверять его, контролировать образ жизни.
Всем людям, столкнувшимся с получением автомобильных прав, известно, что при прохождении медкомиссии требуется разрешение врач-нарколога. А ставят ли на учет в наркологический диспансер после лишения прав и задержания владельца авто в неадекватном виде? При определении такого человека на учет (если личность оказалась за рулем в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения), удостоверение водителя он лишится.
Многие люди с наркологическими проблемами любыми путями стараются избежать постановки на учет. Этому способствует отсутствие объективной информации о положительных и отрицательных сторонах постановки на учет в наркологических учреждениях. В результате люди обращаются за наркологической помощью очень поздно, что снижает эффективность лечения, влияет на исходы и прогноз заболевания.
Профилактическое наблюдение устанавливается за лицами, у которых зависимость еще не сформировалась. Продолжительность наблюдения установлена на протяжении 1 года. С такого учета сняться легче и быстрее, а возможности в получении медицинской помощи он дает такие же, как и диспансерный учет.
При нахождении лица на учете у нарколога, в случае установления диагноза хронического алкоголизма, токсикомании и наркомании, больного обязательно предупреждают о некоторых социально-правовых тонкостях, связанных с наличием наркологических заболеваний. Это, например, возможность принудительного лечения, ограничения на осуществление определенных видов трудовой деятельности и др.
Попадание в наркологический диспансер – далеко не самое лучшее событие в жизни человека, особенно в том случае, если он попал в него случайно, например, просто появившись в состоянии опьянения в общественном месте.
По указанию Минздрава РФ N 1034н, приложение № 2, пункт № 13. Только, когда нарколог назначает прохождение профилактики возможных рецидивов. В этом случае регистрация пациента проходит без него, о чем его информируют в письменном виде с приглашением на прием.
- фармацевтическая деятельность;
- работа, связанная с монтажом конструкций;
- нефтяная промышленность;
- наркологический контроль;
- с применением и ношением оружия;
- служба экстренного спасения;
- скорая медицинская помощь;
- управление любыми транспортными средствами;
- движение и регулирование железнодорожными поездами.